腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析

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目的:腹腔镜下侧腹壁悬吊术是治疗子宫脱垂的新手术。将腹腔镜下侧腹壁悬吊术(研究组)与前盆底重建术(对照组)进行临床对比。分析将腹腔镜下侧腹壁悬吊术应用于临床治疗子宫脱垂的疗效。方法:选取2018年9月—2020年3月就诊于青海红十字医院诊断为II-III度子宫脱垂的40例患者为研究对象。腹腔镜下侧腹壁悬吊术组(研究组20例)和前盆底重建术组(对照组,20例)。记录两组患者术前、术后6月、术后12月POP-Q各指示点以及功能结果评分,围手术期参数(术中出血量、手术时间、术后住院时间等)。应用SPSS26.0进行数据分析当P<0.05时差异有统计学意义。结果:(1)将研究组(腹腔镜下侧腹壁悬吊术)与对照组(前盆底重建术)术后6月、术后12月POP-Q各指示点值与术前相比均有明显改善(P<0.05),两组患者不同组同一时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)研究组(腹腔镜下侧腹壁悬吊术)围手术期参数均优于对照组(前盆底重建术);(3)分别将研究组与对照组患者术后6月、术后12月PISQ-12问卷调查评分与术前比较,术后评分均优于术前(P<0.05)。不同组同一时间点比较,术后6月、术后12月PISQ-12评分研究组优于对照组(P<0.05);(4)研究组与对照组术后6月、术后12月PFDI-20评分均明显优于术前(P<0.05),不同组同一时间点比较无差异(P>0.05);(5)研究组(腹腔镜下侧腹壁悬吊术)总的术后并发症低于对照组(前盆底重建术)。结论:(1)将腹腔镜下侧腹壁悬吊术与前盆底重建术POP-Q术后各指示点进行比较,两手术解剖学疗效相当,均有较好疗效。但腹腔镜下侧腹壁悬吊术术后并发症少于前盆底重建术。(2)前盆底重建术是盲穿更容易造成神经、肌肉损伤,但腹腔镜下侧腹壁悬吊术是在腹腔镜直视下进行,更符合精准医学的概念。侧腹壁悬吊术手术时间、术中出血量均明显短于前盆底重建术,侧腹壁悬吊术减少了临床医生的学习曲线,更容易在基层医院推广。(3)腹腔镜下侧腹壁悬吊术对于患者性生活质量的影响小于前盆底重建术,对于性生活活跃、能耐受腹腔镜手术的患者,可考虑选择腹腔镜下侧腹壁悬吊术。
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