目的:选取功能性便秘患者为研究对象,观察补中益气汤加味方治疗气虚型功能性便秘的临床疗效。采用静息态f MRI(rs-f MRI)低频幅度慢波震荡(ALFF)分析方法观察功能性便秘患者大脑自发性神经活动的变化,通过比较功能性便秘患者与正常对照组之间、功能性便秘患者经补中益气汤加味方治疗后与治疗前之间、以及功能性便秘患者经补中益气汤加味方治疗后与正常对照组之间的脑功能影像学特征变化差异性,分析脑功能改变的中枢神经机制。方法:对26例功能性便秘患者(FC组)和25名年龄、性别、受教育程度及BMI相匹配的正常被试(HC组)行rs-f MRI检查,FC组经过补中益气汤加味方治疗28天后再次行rs-f MRI检查。对所有被试均进行焦虑自评量表、抑郁自评量表问卷调查、便秘主要症状评分量表评估。以统计参数图(SPM8)软件处理分析静息态f MRI数据,获得组间、组内的ALFF值差异脑区。结果:1.在被试筛选入组前,对两组被试进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)问卷调查,结果显示功能性便秘组在焦虑、抑郁自评量表方面积分均明显高于正常对照组积分,表明功能性便秘患者有更高程度的焦虑、抑郁倾向。2.在便秘主要症状总评分方面,功能性便秘组治疗前、复诊时和治疗后便秘主要症状总评分均明显高于正常对照组总评分(P<0.05),且功能性便秘组治疗前、复诊时和治疗后三组之间总评分相比较,均有显著差异(P<0.05)。其中,复诊时总评分与治疗前相比明显降低,治疗后总评分较复诊时又明显降低,表明随着用药时间的延长,功能性便秘患者的临床症状在明显改善。3.对便秘各主要症状分别在治疗前、复诊时和治疗后进行差异比较发现,各主要症状分别在这三个时间点相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。并且各主要症状分别在治疗后的时间点评分上是最低的,表明各症状严重程度在此时是最轻的,提示补中益气汤加味方在改善功能性便秘具体症状方面具有一定的临床效果。4.在静息状态下,功能性便秘患者治疗前在双侧丘脑、右侧海马旁回脑区的活动水平相比正常被试对照组有明显的升高;而在右侧额中回、右背外侧额上回、左内侧额上回、右侧三角部额下回区域的活动水平相比正常被试对照组有明显的下降。功能性便秘患者治疗后相比于治疗前在左侧海马旁回、双侧丘脑区域的大脑活动水平升高;而在右背外侧额上回、左内侧额上回、右侧额中回、右侧三角部额下回区域的大脑活动水平降低。功能性便秘患者治疗后相比于正常被试对照组在双侧中央前回、左侧中央后回区域存在显著差异,并且其活动水平有明显的升高;右侧楔前叶脑区的活动水平减弱。结论:本试验结果提示运用补中益气汤加味方治疗气虚型功能性便秘,能有效缓解患者的主要临床症状,进而提高患者的生活质量水平。同时,焦虑、抑郁等精神心理因素在功能性便秘患者的发病中占重要作用,功能性便秘患者焦虑、抑郁等情绪障碍明显强于正常人,经补中益气汤加味方治疗能有效改善气虚型功能性便秘患者的焦虑、抑郁情绪以及排便障碍状况,可能是激活了与内脏活动、情绪处理、躯体感觉和运动相关的脑区有关。