第一部分早发型重度子痫前期期待治疗的妊娠结局　　目的：总结早发型重度子痫前期期待治疗母体及胎儿的妊娠结局，为产科临床医生的诊疗提供依据。　　研究对象和方法：选取2012年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的早发型重度子痫前期孕妇，一共106例。采用回顾性分析将患者按照诊断孕周分为：小于24周，24-26周，26-28周，28-30周，30-32周及32-34周。比较这六组母胎不良结局的发生率。　　结果：在诊断孕周小于28周的情况下，其围产儿存活率仅为32%，大于28周的总围产儿存活率达到87%，其中28-30周的围产儿存活率达到74%，30-32周的围产儿存活率达到95%，32-34周的围产儿存活率为100%。RDS是早产儿主要死因。总计母体严重并发症发生率为22%，其中HELLP综合征为4%，胎盘早剥为1%，肺水肿为4%，肾功能不全为10%，子痫为3%。　　结论：早发型重度子痫前期的围产儿结局与其发病孕周相关，母体的并发症发生率与孕周无关，并且在严密观察和治疗中严重并发症发生率较低。　　第二部分早发型重度子痫前期期待治疗的相关因素分析　　目的：探索早发型重度子痫前期期待治疗的相关临床特点与妊娠结局之间的关系，并以此来为后续患者的提供更好的临床治疗方案。　　研究对象和方法：选取2012年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的早发型子痫前期孕妇，一共106例，患者平均年龄30.54±5.74岁。其中成功分娩87例，其中72例转至上海儿童医学中心新生儿重症监护室（NICU），新生儿病史资料来自于上海儿童医学中心及上海交通大学医学院附属仁济医院。根据妊娠结局将患者分为4组，第一组为孕产妇死亡，第二组为因疾病因素引产，第三组为孕28-34周间终止妊娠，第四组为成功妊娠至34周及34周后终止妊娠。采用回顾性分析，应用多因素回归分析，建立模型，筛查可能影响妊娠结局的因素。并对可能的因素进一步分组进行独立样本t检验或Pearson检验。　　结果：　　1、体腔积液、24h尿蛋白、血浆白蛋白、诊断孕周在各因素中是影响妊娠结局的前四位因素。　　2、发病孕周为25+4周时，其属于第3组的概率约为50%，到27+1周时，其属于第3组的概率约为80%，发病孕周为31+3周时，其属于第4组的概率约为50%，到32+6周时，其属于第4组的概率为80%。　　3、尿蛋白与期待治疗时间不相关。血浆白蛋白与期待治疗天数之间呈负相关(r＝-0.328)，为中等相关。不合并体腔积液这组的平均期待治疗天数为22.2天，而合并体腔积液这组的期待治疗天数平均仅为14.3天(P<0.05)。　　4、围产儿存活的患者中，终止妊娠孕周平均为31.6周，新生儿平均体重为1369g，而在围产儿死亡的患者中，终止妊娠孕周平均为31.1周，新生儿出生体重平均为1045g(P<0.05)。　　5、合并FGR的患者平均期待治疗天数平均为15.1天，终止妊娠孕周平均为32.0周，而在未合并FGR的患者中，其期待治疗天数平均为27.4天，终止妊娠孕周平均为33.5周(P<0.05)。　　结论：围产儿的存活率与胎龄及出生体重相关。母亲低蛋白血症和体腔积液难以控制，但由此产生的危及母亲生命的严重并发症发生率较低。早发型重度子痫前期的在纳入期待治疗的条件可以适当放宽发病孕周至25+4周，并且在期待治疗的过程中需严密监测体腔积液的情况，综合考虑终止妊娠的时机。