【摘 要】
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目的:本研究拟探讨宫颈癌患者积极度、病耻感与焦虑抑郁现状,分析患者积极度的相关影响因素,并构建患者积极度、病耻感与焦虑抑郁三者间的结构方程模型以探讨其中的作用路径和中介效应,为今后在改善宫颈癌患者负性情绪,降低病耻感,提高患者积极度提供相关理论依据。方法:本研究属横断面调查类研究,严格按照纳排及诊断标准选取在2020年1月-2020年12月在广西中医药大学附属瑞康医院、广西中医药大学附属第一医院妇
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目的:本研究拟探讨宫颈癌患者积极度、病耻感与焦虑抑郁现状,分析患者积极度的相关影响因素,并构建患者积极度、病耻感与焦虑抑郁三者间的结构方程模型以探讨其中的作用路径和中介效应,为今后在改善宫颈癌患者负性情绪,降低病耻感,提高患者积极度提供相关理论依据。方法:本研究属横断面调查类研究,严格按照纳排及诊断标准选取在2020年1月-2020年12月在广西中医药大学附属瑞康医院、广西中医药大学附属第一医院妇科,肿瘤科住院治疗的宫颈癌患者。采用自制的《一般资料调查问卷》、《患者积极度量表》、《社会影响量表》、《医院焦虑抑郁量表》开展相关问卷调查。共发放问卷250份,通过本研究问卷剔除标准,回收有效问卷234份。对收集整理后的数据采用SPSS和AMOSS统计学软件进行数据分析,统计学方法主要包括用于现状描述的描述性分析,探讨患者积极度相关影响因素的t检验、单因素分析、非参数检验、多重线性回归分析,以及探讨患者积极度、病耻感、焦虑抑郁三者之间相互关系的Spearman相关性分析和结构方程模型。结果:1.宫颈癌患者积极度得分为49.528±16.014分,处于第二激活水平,各条目均分为3.810±1.232分。患者积极度各维度条目均分从高到低依次为认知（4.806±1.372分）、技能（3.743±1.265分）、行动（3.533±1.250分）、信念（3.340±1.491分）。2.宫颈癌患者病耻感总条目均分得分为2.583分,处于中等水平,其中各维度条目均分得分由高到低依次为经济歧视（3.000分）、内在羞耻（2.800分）、社会隔离（2.571分）、社会排斥（2.333分）。3.宫颈癌患者合并焦虑抑郁的发生率为30.77%,焦虑发生率为42.60%,抑郁发生率为33.30%;焦虑发生率高于抑郁发生率,差异有统计学意义（P<0.05）。4.通过对宫颈癌患者积极度的单因素分析以及多重线性回归分析显示,其主要影响因素为社会经济地位（学历、职工医保）、家庭关系、有无合并慢性病、有无疾病家族史、年龄,可解释因变量患者积极度65.3%的变异量,其中以家庭关系对患者积极度的解释最高。5.相关性分析显示,患者积极度及其各维度与病耻感及其各维度呈显著负相关（r=-0.218～0.801）,患者积极度及其各维度与焦虑抑郁及其各维度呈显著负相关（r=-0.499～-0.654）,病耻感及其各维度与焦虑抑郁及其各维度呈显著正相关（r=0.297～0.654）,差异均有统计学意义（P<0.01）。6.路径分析显示:（1）病耻感对患者积极度具有直接负向效应（β=-0.431）;（2）焦虑抑郁对患者积极度具有直接负向效应（β=-0.386）（3）宫颈癌患者焦虑抑郁对病耻感有直接正向效应（β=0.618）;（4）焦虑抑郁可通过病耻感对患者积极度产生中介效应（β=-0.266）,中介效应占总效应的40.8%,此时病耻感为中介变量。结论:1.本研究发现宫颈癌患者积极度处于较低水平,病耻感处于中等水平,焦虑抑郁发生率较高,且焦虑程度高于抑郁程度,有待我们去提高宫颈癌患者积极度,降低病耻感以及焦虑抑郁水平。2.社会经济地位（文化程度、医保）、家庭关系、是否合并慢性病以及是否有疾病家族史影响患者积极度水平。医护人员应当重视具有以上高危影响因素人群,并采取个体化的干预措施去提高患者积极度水平。3.宫颈癌患者病耻感对患者积极度有直接负向影响作用;宫颈癌患者焦虑抑郁对患者积极度有直接负向影响作用;宫颈癌患者焦虑抑郁可直接正向影响患者的病耻感;焦虑抑郁可通过病耻感间接影响患者积极度。这提示我们未来可以通过改善宫颈癌患者病耻感以及焦虑抑郁情绪从而提高患者积极度水平。
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