地震是自然灾难中最频发、最严重的一种灾难。其不仅导致人员大量伤亡,还会引起传染病暴发和流行。在地震应急期、过渡期和恢复期传染病疫情是灾区人群发病和死亡的主要原因。因为,灾难后,由于生物链的破坏和断裂,动物种类和密度发生变化,可导致自然疫源性疾病的流行;动物和媒介动物分布和栖息地发生变化,动物的迁徙或逃离,有可能导致疫源地扩散;人群大规模流动、生存环境恶劣,个体抵抗力降低,可增加疾病的发生强度,传染源的数量增加。自然灾难是无法阻挡的。但是,我们可以通过灾难预测和灾难控制以达到避免伤害、降低伤害的目的。本研究拟通过对2008年我校四批汶川地震救援队防疫队员现场工作的定性研究和相关文献资料的二次研究,探索和建立地震灾难传染病防控的有效措施和方法,以期为有效应对相关自然灾难问题提供科学、实用数据。研究方法1.地震防疫救援定性研究以第三军医大学参加抗震救灾的卫生防疫队队员为对象,以不同专业(流行病学、环境卫生学、营养卫生学和劳动卫生学)和工作经验(教授、副教授、讲师、助教及在读研究生学员)分层。以教研室为单位选取代表,根据救灾任务实际情况,采用非概率抽样的滚雪球法增加样本量,提高样本代表性。样本量以获取信息达到饱和为准。采用半结构式访谈法进行调查。根据研究目的,访谈提纲涉及防疫措施、现场有效技术、问题和建议等5个内容;应用MAXqda10.0软件,依据主题框架对转录资料进行标记,整理和分析。2.自然灾害水处理技术系统评价检索资源包括专业性、综合性中英文电子数据库、灰色文献数据库、相关卫生机构官方网站及检索引擎。限定的检索年份为1990年1月至2009年12月;检索式采用主题词和自由词结合的方式;按照研究质量规范设定论文的纳入和排除标准。系统回顾全球近20年来有关灾后饮用水卫生问题的干预措施和方法,分析评价灾后饮用水最佳证据。3.不同含氯消毒剂系统评价文献检索和纳入方法同上。系统回顾全球近10年来不同含氯消毒剂杀菌效果研究数据,定性、定量评价灾后紧急条件下含氯消毒剂使用证据。研究结果1.定性研究纳入了20个访谈对象,涉及4个专业。高级、中级和初级专业人员的比例为1:1:1. 3。所有资料经归纳分析后集中体现了3个主题和9个副主题:震后灾区突出的公共卫生问题(环境卫生,卫生习惯,卫生资源)、灾区防疫有效策略与方法(环境卫生,疾病监测,健康教育)、灾后防疫工作中存在的问题(组织协调,科学防疫,卫生评估)。提示相关内容是地震灾难防疫措施拟订和技术构建的核心内容。2.深入分析显示:(1)饮用水安全、处理和质量检测是地震灾难中最关键、最繁重的工作任务;(2)消毒、杀虫措施是防疫工作中执行频率最高的任务;(3)手机信息发送和人工口头报告的相互补充式疫情报告和主动监测模式是地震灾区有效的疾病监测方式;(4)深入社区、家庭和个人的健康宣传和教育使灾区疫情控制得到有效巩固;(5)地震急性期防疫组织管理以及重要措施的实施方法、效果评价急需开展研究。3.从77篇合格文献中进一步纳入22篇,分析内容主要包括灾后水源重建、临时供水、水源管理和饮用水净化处理技术等内容。分析结果显示:灾害发生后,重建水源、水源保护和水源质量监测是灾难控制的关键措施之一;目前,在紧急状态时,有瓶装水、水车供水和小型一体化移动供水处理装置三种临时供水方案。灾难现场新型水处理设备的应用被广泛推广,但其成本较高;收集雨水、阳光蒸馏法、存储与沉淀法等简易的水处理技术在灾难救援中具有实用价值,发挥着重要作用。4.从146篇合格文献中进一步纳入102篇。分析内容涉及含氯消毒剂的种类、有效成分含量、杀菌效果等内容;分析结果显示:有关含氯消毒剂杀菌效果的研究报道数量在化学消毒剂中仍居前列;目前常用种类包括氯气、二氧化氯、次氯酸钠、优氯净(二氯异氰尿酸钠)、三氯异氰尿酸、次氯酸钙以及氯胺T;综合杀菌效力由强到弱依次为二氧化氯,三氯异氰尿酸,二氯异氰尿酸钠,次氯酸钠。其中,固体二氧化氯与三氯异氰尿酸最适于作为地震等灾害现场的消毒制剂。