目的了解河南农村地区中老年人维生素D缺乏状况;探讨维生素D缺乏的影响因素;研究维生素D缺乏与中老年人心血管疾病发病风险之间的相关性,讨论其可能致病机制。从而为维生素D缺乏的预防和心血管疾病的防治提供理论依据。方法运用以村为单位整群抽样方法,选择郑州侯寨乡、武涉县和洛阳新安县3个地区,抽取2377例40-80岁的中老年人作为调查对象,全部调查对象均需完成问卷调查,包括一般人口学特征、生活方式、慢性病患病情况;体格检查,主要包括身高、体重和血压等;同时分析调查对象的生化指标。使用IBM SPSS Statistics22.0软件进行统计学分析。正态分布定量资料结果选择?x±s表示,定性资料描述采用频数(率或构成比)表示;定量资料组间差异用t检验或方差分析,定性资料组间差异选择卡方检验,运用Logistic回归分析探索维生素D缺乏和心血管疾病的影响因素,检验水准α=0.05。结果(1)调查对象资料完善者共2224人,其中男性1033人(46.4%)、女性1191人(53.6%);平均年龄为52.2±17.4岁;文化水平以初中以下的务农者为主;高年龄人群、务农人群、腰臀比异常人群及文化程度在小学及以下人群的维生素D水平明显低于其他人群;同时发现饮酒者维生素D水平高于不饮酒者,不吃或少吃咸菜者维生素D水平高于摄入咸菜较多者。(2)全部人群中平均25(OH)D3水平为27.55±22.43 ng/mL,男性维生素D水平明显高于女性;全部人群中维生素D缺乏者1170人(52.6%),维生素D不足和充足分别为562人(25.25%)和492人(22.1%);调查对象平均空腹血糖和胰岛素抵抗指数在维生素D缺乏组最高,分别为5.57±2.41mmol/L和3.28±2.95,并且随着维生素D浓度的增加逐渐降低;其中TG异常、HDL-C异常、血脂异常人群中维生素D缺乏和不足率较高,且差异有统计学意义(P<0.05)。(3)维生素D影响因素多因素回归结果显示:抽烟人群中血清维生素D水平相对较高,HDL-C、务农、咸菜摄入过多、腰臀比异常和BMI≥28都是维生素D缺乏的危险因素。(4)调查对象中心血管疾病人数共986人(44.3%),中风人数152人(6.8%),高血压患病人数882人(39.6%),冠心病患病人数179人(8.1%),糖尿病患病人数369人(16.6%),并且心血管疾病、中风、高血压、冠心病和糖尿病患者维生素D水平明显低于正常人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)心血管疾病病例对照结果显示,病例组年龄、腰臀比异常比例明显高于对照组,吸烟、饮酒和从事重体力活动的比例明显低于对照组。(6)维生素D缺乏、不足和充足三组间心血管疾病和高血压发病率存在统计学差异,趋势回归分析结果显示,相对于维生素D缺乏组,维生素D不足组的高血压和心血管疾病发病风险降低,经过调整混杂因素后,其OR值分别为0.69(0.54,0.87)和0.76(0.60,0.96),剂量反应关系显示在血清维生素D水平低于20ng/mL时,维生素D和高血压、心血管疾病发病风险存在一定的剂量反应关系,随着维生素D水平的增加,心血管疾病和高血压发病风险逐渐降低。(7)心血管疾病多因素分析结果显示:重度体力劳动者心血管疾病发病风险较低,年龄>60岁、TG异常、BMI≥28和腰身比异常都是心血管疾病的危险因素。结论1.河南农村地区中老年人维生素D缺乏和不足的百分比分别为52.6%和25.3%,维生素D缺乏和不足现象严重,并且女性人群中维生素D缺乏明显高于男性;年龄、BMI和血脂异常是维生素D缺乏的重要危险因素,而吸烟饮酒人群中血清维生素D水平却相对较高。应当制定合理的措施预防和改善维生素D缺乏的状况。2.中老年人群维生素D缺乏导致糖尿病、高血压、心血管疾病发病风险增加,并且在维生素D<20 ng/mL时,维生素D缺乏与高血压、心血管疾病发病风险之间存在一定的剂量反应关系。