围手术期保温技术的应用对肾移植患者的保护作用

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为了研究围手术期保温技术的应用对肾移植患者生命体征和生理指标的影响,探讨各种保温技术对肾移植患者的保护作用。对60例肾移植患者分为两组实验组和对照组,保温组手术台表面铺垫循环变温水毯,温度设置为38℃,术中持续对患者加温。术中所输液体、输血加温至37℃。室温组在手术期间,不施加任何干预措施。监测受试者生命体征及各种生理指标。结果显示:常温组患者在手术过程中皮肤温度偏低,而保温组患者的皮肤温度高于常温组,但两组间比较无统计学差异;随着手术的进行,常温组患者的中心温度逐渐降低,到手术进行到90分钟时已出现低体温的状态。而保温组的中心温度在手术过程中无明显变化;两组患者的MAP,HR和CVP无明显区别;在三个时间点采取动脉血测量血气,常温组的PH值明显低于术前对照值,差异显著。而保温组的PH值在正常范围内,两组之间比较差异显著;两组的AST,ALT和Alb在术后第七天都有不同程度下降与术前比较差异显著,但两组之间比较无统计学差异;SCr,BUN在围术期与术前比较都有不同程度的下降,差异显著。同时,保温组的,SCr BUN水平与常温组比较下降更明显两组之间比较差异显著;常温组患者手术开始血清皮质醇开始升高,持续到术后24小时,与麻醉前比较差异显著。而保温组血清皮质醇在手术期间升高,手术结束,下降到麻醉前水平。两组之间比较差异显著;其他术中,术后并发症如寒战,切口感染和住院时间两组之间比较无统计学差异。结果表明变温水毯的应用和对输血输液加温能够维持肾移植患者中心温度在正常范围,有助于患者心率,平均动脉压,中心静脉压平衡;有助于减少酸中毒的发生;有助于新移植肾功能的恢复使肌酐、尿素氮迅速下降;同时能降低机体的应激反应。
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