目的将低剂量高浓度对比剂应用于256层螺旋CT脾动脉成像，分析其可行性；通过256层螺旋CT脾动脉成像观察脾动脉解剖及变异，并探讨256层螺旋CT脾动脉成像的临床应用价值。方法1将100例接受256层螺旋CT脾动脉成像的患者随机分为两组：研究组50例，注射高浓度对比剂碘普罗胺（370mgI/mL）50ml+生理盐水20ml；对照组50例，注射70ml常规浓度对比剂碘海醇（300mgI/mL）。两组注射速率均为4.0ml/s。两组均为在膈顶水平腹主动脉内设定感兴趣区，设定阈值为150Hu，采用自动跟踪技术，感兴趣区内CT值达阈值后自动激发扫描。分别测量两组的腹主动脉腹腔干水平、脾动脉中段及脾叶动脉管腔内对比剂CT值，比较两组的对比剂增强水平，对两组的脾动脉各级分支显示率进行比较，对两组的图像质量进行评分并比较。2选择经临床及其他检查未发现脾脏或脾血管疾病而行256层螺旋CT腹部动脉成像的患者100例作为研究对象，将原始图像重建为0.625mm薄层后传至工作站，应用多种后处理技术对图像进行处理，如容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重组（CPR）等，观察脾动脉正常解剖及变异，探讨脾动脉256层螺旋CT成像在腹腔镜脾切除术前检查及部分脾栓塞术前检查的应用价值，并分析256层螺旋CT在脾动脉成像中的优势。3统计学方法：所有数据用SPSS17.0统计学软件进行统计。用均数±标准差表示计量数据；用χ2检验对分类资料及率进行比较；用独立样本t检验比较不同组间的差异；利用双变量相关分析来分析变量之间的相关性。若P <0.05，则差异具有统计学意义。结果1研究组与对照组腹主动脉腹腔干水平、脾动脉中段及脾叶动脉内对比剂浓度比较，分别为：研究组347.7±46.6Hu，321.1±49.9Hu，293.5±50.2Hu，平均320.81±47.43Hu；对照组276.4±47.2Hu，221.7±44.4Hu，175.9±44.0Hu，平均224.67±39.01Hu，各组数据研究组均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P <0.01）；两组脾动脉各级分支显示率比较存在统计学差异（P>0.01），研究组Ⅲ级血管分支显示率高于对照组；脾动脉图像质量评分比较，两组间无统计学差异（P>0.05）。2脾动脉起源为正常型者为85例（占85%），起源变异15例，变异率为15%，不同性别间变异率差异无统计学意义（χ2=1.050，P>0.05）。脾动脉末端分支为集中型的35例，分散型的62例。3例脾叶动脉为一支型，83例为二支型，14例为三支型。显示脾上极动脉10例，脾下极动脉15例。脾动脉起始管径为3.42～8.32mm，平均（5.86±1.08）mm；脾动脉末端管径为1.92～6.41mm，平均（4.24±0.87） mm；脾叶动脉管径为1.20～5.86mm，平均（3.35±0.87）mm；脾动脉主干长度为7.20～19.30mm，平均（12.22±2.09）mm；脾指数113.4～884.0cm3，平均（390.65±151.48）cm3。不同性别间脾动脉起始管径、脾动脉末端管径、脾叶动脉管径及脾动脉主干长度比较具有统计学差异（P <0.05）；不同年龄组脾动脉起始管径、脾动脉末端管径、脾叶动脉管径及脾动脉主干长度比较，无统计学差异（P>0.05）。不同性别间脾指数比较具有统计学差异（P <0.05）；不同年龄组脾指数比较，不存在统计学差异（P>0.05）。脾动脉起始管径、脾动脉末端管径及脾叶动脉管径与脾指数具有相关性（P <0.05），且呈正相关。脾动脉主干长度与脾指数无相关性（P>0.05）。脾动脉在胰尾上方走行65例，在胰尾后方走行24例，在胰尾前方走行11例。结论1256层螺旋CT脾动脉成像中，应用低剂量高浓度对比剂可以降低发生对比剂不良反应的可能性，且得到的脾动脉图像完全能够满足临床诊断要求，值得临床应用。2256层螺旋CT脾动脉成像能清晰显示活体状态下脾动脉的正常解剖及变异，可以为腹腔镜脾切除术的术式选择提供依据，并可为部分脾栓塞术提供解剖学参考及相关数据，从而可以准确控制栓塞程度并选择合适的导管导丝。3256层螺旋CT技术上的先进性及强大的血管后处理分析软件，用于脾动脉血管成像优势明显。