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研究目的: 本研究分析基层中医人才应具备实践能力,包括基层医疗卫生机构对中医人才的技能需求,以及四川农村卫生服务需要所反映出的基层医疗卫生机构中医人才所需实践能力,探索当前农村订单定向中医学专业实践教学体系尚存问题和不足,从实验教学、见习教学、毕业实习等多环节,学生、学校、实践教学基地多角度发现问题。基于需求导向和问题导向,探索更符合基层需要,学生接受度、满意度高,科学、实用的农村订单定向中医学实践教学体系,有利于提高农村订单定向中医学人才培养质量,提升基层中医药服务能力。 研究方法: 1.文献分析法:通过对资料的整理分析、总结归纳,把握本研究的主要方向,提炼本研究的主要内容,为研究奠定理论基础,同时为调查表的设计提供参考。 2.问卷调查法:通过问卷调查了解基层医疗卫生机构对中医人才的技能需求,以及当前农村订单定向中医学专业实践教学体系尚存问题。3.访谈法:对实习基地带习教师、学校实验教师、农村订单定向中医学生进行访谈,多角度了解实践教学体系存在的问题。4.统计分析:用SPSS19.0进行描述统计和IPA分析。5.IPA分析法:用以比较实践教学各内容的重要性和满意度,确定实践教学各内容改进的轻重缓急。 研究结果: 1.分析基层中医人才应具备实践能力。基层医疗卫生机构特别重视中医人才的基本医疗服务能力,对公共卫生服务能力和医疗相关能力也比较重视;四川农村居民两周患病主要集中在循环系统、呼吸系统、肌肉骨骼和结缔组织以及消化系统,高血压、急慢性胃肠炎、类风湿性关节炎、椎间盘疾病等疾病在四川地区农村居民中两周患病率较高,农村订单定向中医学生需要重点掌握以上系统和疾病的专业知识,以及常规诊断、治疗技术。 2.探索当前农村订单定向中医学专业实践教学体系尚存问题。问题包括: (1)农村订单定向中医学生对实践教学各环节满意度低。 (2)实验课程以验证型实验为主,实践教学时间安排需要调整。 (3)见习教学管理松散,教学效果不理想。 (4)医院实习缺乏规范性,实习效果不容乐观。 (5)社区实习效果差,学生对社区实习的认可度不高。 (6)中医定向学生临床能力有待提升。 (7)实践教学基地基本满足实践教学要求,但仍需加强建设。 3.基于需求导向和问题导向,为优化农村订单定向中医学专业实践教学体系提供参考建议。 (1)建立适应基层需要的动态调整机制。 (2)兼顾公共卫生服务能力与基本医疗服务能力培养。 (3)推进实验课程改革,重视以系统为中心和以疾病为引导的实验课程。 (4)筛选中医药适宜技术,融入实践教学体系。 (5)分阶段逐步提升满意度,优先改进“重要度高-满意度低”的实践教学内容。 (6)加强见习教学管理,制定指导文件和考核制度。 (7)强化毕业实习,有效提升学生临床能力。 (8)加强实验中心管理,提升实践教学效果。 (9)不同实践教学环节侧重培养不同能力,有效提升教学效果。 (10)多方协作,维护实习生权益。 结论: 本研究基于需求导向和问题导向,通过调查基层医疗卫生机构对基层中医人才技能需求,以及分析农村地区居民的疾病谱,了解基层中医人才应具备的实践能力;通过对农村订单定向中医学生进行问卷调查,对实验教师、实习医院带习教师及部分学生进行访谈,总结当前农村订单定向中医学专业实践教学体系存在的问题,并了解问题出现的原因。最终针对基层中医人才应具备实践能力和现存问题,为优化该实践教学体系提供参考意见和建议。