【摘 要】
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目的患者的临床信息,结合《伤寒杂病论》条文及相关方证研究,以六经辨证、方证辨证的方法选择相应的经方,来探究中风病恢复期患者的六经方证分布规律,为中医药治疗中风病恢复期提供可借鉴的思路。方法对符合纳入标准的300例中风病恢复期患者,收集患者一般资料、中风病主症、中医症状以及舌脉、腹证等,综合辨别属于何种六经证型以及具体方证,将信息录入数据库并运用SPSS27.0软件对患者的一般情况、四诊及腹诊信息以
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目的患者的临床信息,结合《伤寒杂病论》条文及相关方证研究,以六经辨证、方证辨证的方法选择相应的经方,来探究中风病恢复期患者的六经方证分布规律,为中医药治疗中风病恢复期提供可借鉴的思路。方法对符合纳入标准的300例中风病恢复期患者,收集患者一般资料、中风病主症、中医症状以及舌脉、腹证等,综合辨别属于何种六经证型以及具体方证,将信息录入数据库并运用SPSS27.0软件对患者的一般情况、四诊及腹诊信息以及六经方证分型进行描述性统计学分析,并进一步探究其中风病恢复期六经分布规律以及与性别、年龄、病程、既往病史等的关系。结果1.本研究共收集300例中风病恢复期患者,通过证型分析得到23种六经辨证分型,其中单经证型有5个,合经证型18个。六经辨证为二经合病的患者最多,有171例,占总患者数的57.3%,多经合病有80例,占患者总数的26.7%,单经病一共有49例,占患者的16.3%。太阴病不仅是最多的单经病,也是合经病最常见的组成部分,共有180例,占患者总数的60%。在所有证型中排名前三的为太阳太阴合病、少阳阳明合病、少阳阳明太阴合病,分别是47例、46例、33例,分别占比15.7%、15.3%、11%。2.300例中风病恢复期患者,包括32个独立方证及50个合方方证,出现频率较高的方证有柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤合桂枝茯苓丸各17例,古今录验续命汤16例,柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散14例,大柴胡汤12例,防己地黄汤1 1例。总体而言,占比最多的为柴胡类方,共123例,占中风病恢复期患者的41%,包括大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤方证及其各自合方。治疗外邪里饮方剂不可忽视,共82例,占患者总数的27.3%。包括桂枝茯苓丸、真武汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、五苓散、苓桂术甘汤、小青龙汤、射干麻黄汤及其各自合方。3.中风病急性期急性期病情重,变化多,应以稳定病情为要。治疗常从少阳阳明合病入手,以大柴胡汤为主,和解少阳、清泻阳明;恢复期病情趋于稳定,在促进肢体等功能恢复的同时需治疗情感障碍、肢痛,关注到继发性表证等,治疗常从太阳太阴合病入手,常用方如柴胡类方、外邪里饮方剂、续命汤、防己地黄汤等。4.经SPSS27.0软件统计分析,中风病恢复期六经证型分布有统计学差异。六经证型在不同病程、既往史、中风病类型、中风病主症的分布中无明显差异。结论1.中风病恢复期在六经证型均有分布,单经病、二经及二经以上合病均可见到,但以合病多见。以太阳太阴合病、少阳阳明合病占比最多。太阴病是最多的单经病,亦是合病中最常见的组成部分。2.中风病恢复期以柴胡类方及其合方方证(如大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤),以及治疗外邪里饮的方剂及其合方方证(桂枝茯苓丸、真武汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、五苓散、小青龙汤)为主。3.腹诊是中风病恢复期六经、方证辨证中重要的辅助诊断手段。4.中风病恢复期患者的表证不容忽视,其表证多属继发性表证,继发性的表证应遵循表里同治的原则。5.气血津液辨证是六经辨证的补充,也是方证辨证的辅助。6.中风病恢复期与中风病急性期的治疗目标、六经及方证分布特点均有不同。
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