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目的:高频电刀是广泛应用于医学临床手术中的医疗电子设备,它利用高频电流的局部热效应进行组织切割,同时伴有很好的止血效果,在口腔颌面外科领域有广泛的应用,在口腔修复、正畸方面多用于牙体预备前的增生牙龈切除术、牙冠延长术、龈沟止血、牙龈成形术等多种牙龈修整手术,而在口腔内科领域应用较少,我们根据高频电刀的特点拟用其进行牙髓失活,前期研究曾做过应用高频电刀进行根管消毒、处理家兔牙髓后的组织学观察及高频电刀处理家兔牙髓时牙及牙周组织表面温度变化的基础实验研究,均取得了一定进展。结果显示用高频电刀适宜频率进行牙髓失活,与传统方法比较,具有高效、快捷、出血少等优点,且用高频电刀失活牙髓时对根尖周及牙周组织的损伤不会太大,但高频电刀用于牙髓失活时对疼痛反应的研究少有文献报道,为了进一步充实和完善高频电刀应用于口腔内科牙体牙髓病临床治疗之前的基础研究,本文作为系列研究的一部分,试图通过高频电刀处理家兔牙髓时,观测家兔的即刻行为反应、电生理反应、体温、呼吸、心电、血压等生理变化,根据家兔的这些指标的变化,来了解高频电刀处理家兔牙髓时疼痛程度的变化,为高频电刀应用于牙体牙髓疾病的治疗方面,尤其是牙髓失活方面的应用提供更加完善的实验基础和理论依据。
方法:随机选取健康实验家兔30只(雌雄随机)共120颗门齿,体重2-3.5公斤,将120颗家兔门齿随机分成3组,每组40颗牙。分别设计为A组:局部浸润麻醉+高频电刀;B组:未局部浸润麻醉+高频电刀;C组:局部浸润麻醉+拔髓针拔髓,高频电刀功率分别用10w、15w、20w,三种处理方法及不同功率处理牙髓,构建动物疼痛反应模型,连接肢体导联,并通过BL-420生物信号系统和电脑相连,分别观察高频电刀在三种方法及10w、15w、20w三个功率下处理家兔牙髓时血压、心率、呼吸、牙髓神经放电等生理指标,并通过远红外测温仪测得家兔处理后体温的变化,并根据疼痛评估量表评估处理家兔牙髓时即刻行为反应,评出疼痛的0级、1级、2级、3级四个程度,根据以上数据,并用统计学方法分析处理数据,分析分别用高频电刀不同功率处理家兔牙髓所产生的疼痛反应和传统方法局麻下拔髓针直接拔髓比较,判断其疼痛反应的程度。
结果:在观测家兔行为反应上用完全随机设计多个样本比较的秩和检验(H检验)比较A组、B组、C组三组,以及不同功率之间在行为反应上存在差异(P<0.05),再用Nemenyi法比较各组之间的差异:A组与B组的三个不同功率之间的比较具有显著性差异异(P<0.001),A组的10w、15w与C组之间无差异(P>0.05),但A组的20w与C组之间有差异(0.01
0.05)。牙髓神经放电的比较:A组与B组不同功率之间有显著性差异(P<0.01),A组的10w与20w之间比较有差异(0.01
0.05)。 结论:说明直接用高频电刀处理牙髓,与局麻下用高频电刀和局麻下拔髓针拔髓方法比较,会引起较为剧烈的疼痛反应。局麻下用高频电刀10w、15w功率下处理牙髓不会引起较为剧烈的疼痛,在20w下可能会引起相应的行为反应和轻微疼痛反应,均在能够承受范围内,提示在临床上可能具有应用的可行性。