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第一部分IVIM-MRI在鼻咽癌分期中的应用目的:探讨IVIM-MRI在鼻咽癌分期方面的应用价值。方法:本研究前瞻性纳入63例经病理证实为鼻咽癌的患者。对入组患者进行IVIM-MRI(9 b 值:0,25,50,75,100,150,200,500 和 800 s/mm2)扫描。ADC值由单指数模型计算所得,采用双指数模型获得伪扩散系数(D*)、纯扩散系数(D)及灌注分数(f)。分析不同分期组的IVIM参数的差异以及不同参数与不同分期之间的相关性。结果:临床总分期中高分期组的D值和D*值显著低于低分期组。高低分期组的 D 值分别为(0.617±0.080×10-3mm2/svs 0.692±0.124×10-3mm2/s,P=0.021)。高低分期组的 D*值分别为(102.499±14.972×10-3mm2/s vs 118.335±22.812×10-3mm2/s,P=0.002)。D值和D*值区分临床总分期的最佳阈值分别为0.642×10-3mm2/s和106.618×10-3mm2/s,AUC分别为0.702和0.721。N分期中高分期组的D*值显著低于低分期组。高低分期组D*值分别为(100.647±13.798×10-3 mm2/s vs 114.037±21.193×10-3mm2/s,P=0.004)。D*期区分 N 分期的最佳阈值为 105.743×10-3mm2/s,AUC 为 0.694。结论:IVIM的部分参数对区分鼻咽癌临床总分期及N分期效果较好。参数D值和D*值是区分鼻咽癌临床总分期的较好的参数。D*值也是区分鼻咽癌N分期的较好参数。IVIM参数对区分鼻咽癌分期有一定的价值。第二部分IVIM-MRI在鼻咽癌放化疗疗效评估中的应用目的:研究IVIM-MRI参数在鼻咽癌放化疗过程中的动态变化,探讨其评估及预测鼻咽癌放化疗疗效的价值。方法:经医院伦理委员会批准并得到患者知情同意,本研究前瞻性纳入33例鼻咽癌患者。入组患者经病理证实为鼻咽癌(临床总分期:Ⅱ期-ⅣA期)。对入组患者安排 3 次 IVIM-MRI(9 b 值:0,25,50,75,100,150,200,500 和 800 s/mm2)扫描,分别为:治疗前(MRIpre)、放疗开始后4周(MRI4th)及放疗结束后一个月(MRIpost)。ADC值由单指数模型计算所得,采用双指数模型获得伪扩散系数(D*)、纯扩散系数(D)及灌注分数(f)。记录在放化疗过程中的肿瘤最大面积及IVIM参数,分析各参数在不同扫描时间点的差异及比较不同疗效组治疗前的参数值。结果:治疗过程中,鼻咽癌病灶的ADC值、D值及D*值呈逐渐上升趋势,f值在治疗后表现出先增加后减低现象。MRIpre组与MRIpost组的ADC均值分别为0.79×10-3mm2/s 和 1.56×10-3mm2/s(PMRIprevsMRIpost<0.001),D 均值分别为 0.67×10-3mm2/s和 1.30×10-3 mm2/s(P MRIprevsMRIpost<0.001)。MRIpre 组与 MRI4th组的f值分别为10%和18%(P MRIpre vs MRI4th<0.001)。放疗完成后一个月共有16例归入完全缓解组,17例归入部分缓解组。部分缓解组治疗前病灶的D值显著高于完全缓解组(0.72±0.1O×10-3 mm2/s vs 0.51 ±0.16× 10-3 mm2/s,P=0.04)。结论:ADC值及D值可较好监测鼻咽癌放化疗疗效,其中,D值更可靠。IVIM-MRI对动态监测鼻咽癌放化疗疗效有应用价值。