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研究目的1、探讨经结膜入路Müller’s肌切除术对TAO上睑退缩患者的眼表及眼睑位置的影响;2、分析实验组和对照组Müller’s肌间的病理组织学差异,试图阐述TAO发生上睑退缩的可能机制。研究方法1、前瞻性收集2015年4月至2015年7月至上海长征医院就诊的轻中度上睑退缩的TAO患者20例(22只眼),所有患者均在表面麻醉+局部浸润麻醉下行结膜入路Müller’s肌切除术。于术前1天、术后1天、术后2周、术后45天、术后3月对相关数据进行采集,采用相机拍摄外观照、直尺法和Image J软件法测量眼睑指标(MRD1、实际重睑宽度、SFH、中央睑裂高度、上睑肌力、眼睑闭合不全程度等)、采集眼表指标(BUT、S I T、FL)、计算眼表面积,统计OSDI量表和TAO生活质量量表问卷评分。2、11例(13只眼)TAO患者的Müller’s肌作为实验组标本,4例(4眼)行先天性上睑下垂矫正术患者的Müller’s肌作为对照组标本,福尔马林固定所有标本,石蜡做组织包埋,继而切片、HE染色,光镜下观察病理组织切片的脂肪浸润和纤维化情况。结果1、(1)直尺法、Image J软件法均可以对眼睑指标进行有效测量。(2)经结膜入路Müller’s肌切除术术后3月TAO患者实际上睑重睑宽度平均增加2.00mm、SFH平均增加2.02mm。(3)经结膜入路Müller’s肌切除术术后3月上睑肌力与术前无明显差异。(4)经结膜入路Müller’s肌切除术术后3月TAO患者仍有上睑迟落和眼睑闭合不全。(5)经结膜入路Müller’s肌切除术术后2周中央睑裂高度、OSA与术后3月差异不明显。(6)局部麻醉药剂量与MRD1、实际重睑宽度、SFH、OSA等无相关性。(7)经结膜入路Müller’s肌切除术矫正TAO上睑退缩后3月,BUT减小、OSDI问卷评分降低、TAO生活质量量表评分增高;2、实验组Müller’s肌纤维化与对照组之间有统计学差异(P<0.001),Müller’s肌脂肪浸润状态与对照组之间无统计学差异(P=0.188)。结论1、经结膜入路Müller’s肌切除术是无疤痕、愈合快、并发症少的矫正轻中度TAO上睑退缩的手术方式,术后重睑宽度平均增加2.0mm,该术式可以减轻上睑迟落和眼睑闭合不全程度。虽然术后BUT减小,但FL、SⅠT手术前后无变化,OSDI问卷评分显示患者自我感觉良好,生活质量有提高。2、Müller’s肌发生纤维化可能是部分TAO患者发生上睑退缩的原因之一。