研究目的基于城乡对比角度对重庆市2008-2013年老年人卫生服务利用与医疗费用的变化情况进行研究,并通过对不同年龄组老年人的情况进行分析,深入了解城乡老年人之间的利用差距,同时分析医改政策对老年人卫生服务利用的影响,为提高城乡老年人卫生服务利用的公平性,改善老年人的健康状况以及减轻老年人的医疗负担提供科学合理的政策建议。资料与方法本研究资料主要来源于2008年第四次和2013年第五次重庆市国家卫生服务调查数据。两次卫生服务调查的调查样本均遵循经济有效的抽样原则,采用多阶段分层整群随机抽样的方法进行抽取。根据研究需要进行年龄筛选后,本研究共纳入60岁及以上老年居民样本共10331人。本研究主要采用文献研究法、对比分析法和专题小组讨论法来研究城乡老年人的卫生服务利用与医疗费用变化情况,并利用描述性统计、卡方检验以及多元逐步线性回归对整理的数据进行统计分析。结果2008-2013年,重庆市城乡老年人的住院服务利用显著提高,特别是高龄老年人、老年低收入人群和老年慢性病患者的住院率增加更为明显;基本医疗保险覆盖率进一步扩大,城乡老年人住院费用的自付比例有大幅下降;城乡老年人门诊以及住院机构选择趋向基层,就医流向趋于合理。目前重庆市城乡老年人卫生服务利用与医疗费用支出还存在很多问题:1.城乡老年人的卫生服务处于“高需要,低利用”状态;2.收入与制度差异导致城乡老年人卫生服务利用存在不公平性;3.城乡老年人医疗费用上涨迅速,农村及高龄老人医疗负担重;4.城乡老年人慢性病患病率高,并且成为危害老年人健康的重要因素。政策建议针对以上问题,建议采用相应的解决对策:1.加大对老年人卫生事业的投入,逐步完善老年医疗保健体系;2.积极丰富医疗保险统筹内涵,探索建立适合老年人群的医疗保险制度;3.完善养老保险和社会救助体系,逐步缩小收入差距导致的利用差距;4.采取有效措施减轻城乡老年人的医疗负担,特别关注农村及高龄老人;5.加强城乡老年人慢性病防治工作,倡导健康老龄化。