论文部分内容阅读
椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type,CSA)是一种以颈椎间盘退变为基础的临床常见病。其常见症状为:头痛、头晕、颈部疼痛、僵硬、上肢痛麻无力、猝倒等。随着现代社会的发展及人们工作生活方式的改变,近年来CSA的发病率有逐渐上升的趋势,并且发病年龄提前。CSA已成为威胁人类生活质量和健康水平的重要疾病之一。因此,加强对CSA的研究,探求有效的治疗方法具有重要的现实意义。本研究基于导师多年临床经验,在系统回顾文献的基础上,制定治疗方案,采用针药配合“龙氏手法”综合方案,旨在验证针药配合“龙氏手法”对椎动脉型颈椎病的临床疗效,同时采用TCD等现代诊断方法,研究针药配合“龙氏手法”治疗颈椎病的生理机制,为中医治疗本病的疗效判定探索量化指标。 为探讨针药配合“龙氏手法”综合方案治疗CSA的临床价值,我们采用3中心、单盲、随机、对照研究方法,将100例合格受试者随机纳入针药配合“龙氏手法”组40例、针刺组30例、“龙氏手法”组30例。3组一般资料基线一致,组间具有可比性。分别给予针药配合“龙氏手法”综合方案、单纯针刺、单纯“龙氏手法”治疗。建立多项评价指标,对其疗效及安全性进行评价。评价指标为:(1)治疗后临床疗效;(2)治疗前后患者颈性眩晕症状与功能评分;(3)治疗前后患者颈椎失稳的变化情况;(4)经颅多普勒检测治疗前后患者椎动脉血流速度的变化(Vp、Vm、Vd);(5)对安全性进行的评价。其结果如下: (1)3组临床疗效,针药配合“龙氏手法”组总有效率95%,针刺组76.6%,“龙氏手法”组80%,针药配合“龙氏手法”组疗效优于其余两组的疗效,P<0.05;(2)治疗后3组颈性眩晕症状及功能总积分均升高,均P<0.01,针药配合“龙氏手法”组积分升高程度优于其余两组,均P<0.01,各组治疗后患者的眩晕、颈肩痛和头痛症状,日常生活和工作能力以及心理和社会适应能力均得到改善,但改善的程度,以针药配合“龙氏手法”组为显著;(3)针药配合“龙氏手法”组在纠正颈椎失稳方面优于两对照组,均P<0.05;(4)椎动脉血流变化结果:治疗后3组椎动脉血流速度均有改善,椎动脉收缩期峰值血流速度(Vp)、平均血流速度(Vm)、舒张末期峰值血流速度(Vd)均较治疗前明显改善,针药配合“龙氏手法”组椎动脉血流速度比其他两组改善更明显,均P<0.05;(5)在本研究中未发现所采用治疗方法的不良反应。 本研究所采用的针药配合“龙氏手法”综合疗法治疗CSA,能有效消除对椎动脉的病理刺激,可使椎动脉供血有很好的改善,可治愈或改善CSA患者的临床症状,改善脑供血,疗效肯定,使用安全;综合疗法较之单纯采用针刺疗法或“龙氏手法”具有优势。