骨蚀丸治疗股骨头坏死伴骨髓水肿的临床疗效观察

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目的:股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)为临床上常见的一种由不同原因造成股骨头血供破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分坏死,而引起局部生物力学强度改变,最终导致其塌陷变形,其间患髋或出现疼痛及活动功能障碍的渐进的致残性髋关节疾病。而骨髓水肿(bone marrow edema,BME)是一种可见于多种髋关节疾病且显示于MRI上的病理现象,诸如一过性骨质疏松症(TOH)、软骨下应力性骨折(SIF)、骨肿瘤、妊娠等。在ONFH的病程中也可以伴发BME。但对于ONFH伴发BME的基础研究如病因病理及发病机制方面,目前仍然不甚了然。在其临床治疗方面,也乏善可呈,对其所引起的髋周疼痛以及髋关节活动受限,目前中西医治疗方法不多,即使已有的治疗手段其疗效皆难以确定。本课题采用董晓俊教授所研制的骨蚀丸治疗ONFH伴BME,主要通过观察其临床疗效,从而探讨骨蚀丸治疗ONFH伴BME的作用机理,为临床医师治疗本病提供临床依据。   方法:收集2009.4~2012.11武汉市中医医院骨科住院及门诊病人,共24例32髋(男13例,女11例),且均以武汉市中医医院骨科门诊诊断股骨头坏死为首诊。后均依据患者MRI检查结果并经由两位有经验的放射科医师以单盲法阅片,结合患者临床症状、体征等确诊为股骨头坏死伴骨髓水肿。治疗上嘱处于急性期患者严格卧床、患肢制动以减少患肢活动量,避免患肢过度负重,同时力劝有吸烟及饮酒史患者戒除烟酒。将符合病例选择标准的24名患者,分为治疗组和对照组,治疗组主要予以骨蚀丸口服,对照组则予主要以塞来昔布胶囊口服。检查并记录用药前后治疗组与对照组患者髋部疼痛程度、髋关节活动度以及Harris髋关节评分,运用统计学方法比较用药前后治疗组与对照组患者在髋部疼痛程度、髋关节活动度及Harris髋关节评分。   结果:用药后治疗组与对照组均有不同程度缓解,治疗组12例中,显效9例,有效2例,无效1例,总有效率为91.7%;对照组12例中,显效3例,有效4例,无效5例,总有效率为58.3%,通过统计学分析治疗组的疗效明显优于对照组。   结论:骨蚀丸用于治疗ONFH伴BME,能明显改善患者的临床症状及体征,且于观察治疗期间未见相关药物不良反应,即表明其用于治疗ONFH伴BME具有临床疗效确切、治疗费用低的优点,从而提高了治疗该病的临床疗效,同时又减轻了患者的经济负担,为ONFH伴BME的治疗提供了一种新的思路和方法,提高了患者的生活质量。  
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