目的:探讨肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后预防性抗凝对门静脉系统血栓形成(PVT)的影响。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科2012年1月至2016年11月收治的肝炎后肝硬化门静脉高压症50例,均行脾切除贲门周围血管离断术,以是否术后给予预防性抗凝治疗将其分为治疗组(26例)与对照组(24例)。治疗组术后24小时开始用低分子右旋糖酐500 ml加川芎嗪160 mg,持续7日,48小时后再加用低分子肝素钠5000 IU,持续7~14日。对照组给予常规治疗,不用预防性抗凝。两组患者术后第1、3、5、7、14日复查凝血项,每周1-2次彩超明确门脉系统血栓情况,出院后均有3~12个月随访。结果:治疗组血栓发生率11.5%(3/26),对照组血栓发生率37.5%(9/24)。结论:肝硬化门静脉高压症脾切除贲门周围血管离断术后预防性抗凝治疗能显著降低PVT发生率,术后早期进行抗凝治疗不会增加出血风险。治疗组术后发生PVT者行溶栓治疗效果较对照组更佳。