原发性肝癌DEB-TACE术后疗效与瘤周MRI强化形态的相关性研究

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目的:
  探讨DEB-TACE治疗原发性肝癌术后瘤周高场强MRI的影像学强化形态特征及其临床意义。
  方法:
  回顾性分析2017年1月至2018年12月,42例于我科初次确诊或经外院确诊尚未治疗或不能二次切除并连续选择As2O3联合DEB-TACE治疗的原发性肝癌患者的临床和影像学资料。以每个瘤体为研究单位,以术后首次MRI增强呈现瘤周边缘强化为随访观测起点,在MRI轴位或冠状位图象上选取肿瘤边缘强化明显的最大层面及其上、下两层面分别对各类型强化缘厚度及最大瘤径作二维线性测量,并以随访起点各型边缘强化形态为观测基线对形态变化与进展情况进行随访评估。每人每次随访目标观察层面瘤周可同时存在1到3种强化缘,出现1种即计数为“1个”。
  结果:
  根据随访起始瘤周边缘强化形态特征,分为锐利型、粗糙型、结节型,测得基线厚度分别为(3.2±1.2)mm、(11.2±3.1)mm、(14.6±5.8)mm,随访第3个月厚度分别为(3.5±1.9)mm、(17.4±5.91)mm、(21.0±6.1)mm;3种强化缘延迟期持续强化共46个,其中锐利型25个、粗糙型17个、结节型4个。3种强化缘基线厚度比较:锐利型<粗糙型<结节型,差异有统计学意义(均P<0.01)。随访第3个月厚度比较,锐利型<粗糙型、锐利型<结节型,差异有统计学意义(均P<0.01);粗糙-结节型比较,差异无统计学意义(P>0.05);各强化缘前后2次厚度比较锐利型无显著变化(P>0.05),粗糙型、结节型厚度均较前增大,差异有统计学意义(均P<0.01)。3组不同瘤径组瘤体各强化缘发生率比较:<5cm组与5~10cm组、>10cm组比较,锐利型发生率高,粗糙型、结节型发生率较低,差异有统计学意义(均P<0.01);5~10cm组与>10cm组比较,3种类型强化缘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3种强化缘延迟期持续强化发生率比较锐利型高于粗糙型、结节型,差异有统计学意义(均P<0.01);粗糙-结节型间差异无统计学意义(P>0.05)。3类强化缘随访第3~6个月进展率比较锐利型低于粗糙型、结节型,差异有统计学意义(均P<0.01);粗糙-结节型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  原发性肝癌DEB-TACE术后增强MRI瘤周边缘强化锐利型多为良性强化,粗糙型和结节型多为恶性强化。
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