论文部分内容阅读
目的探讨64排螺旋CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)显示颈段脊髓前动脉(anterior spinal artery, ASA)的最佳预测扫描延迟时间的技术及最佳扫描参数,以获得颈段ASA CTA检查的可靠方案。材料与方法收集从2013年6月到2014年2月来我院行颈部、甲状腺等增强检查的患者,共150人,年龄18～82岁,平均(57.71±15.09)岁,其中男性76人,女性74人,采用信封法将150例患者随机分成A、B两组,A组90例随机分成6组,标记为A1-A6,每组15例,均采用对比剂自动跟踪技术(Bolus-tracking),选择C4-5平面椎动脉作为兴趣监测区,分别设定CT触发阈值为80Hu、100Hu、 120Hu、140Hu、160Hu、180Hu,达该阈值后立即手动启动机器进行扫描。B组60例随机分成4组,标记为B1-B4,每组15例,采用小剂量测试技术(Test-bolus),根据C4-5平面椎动脉小剂量对比剂预试验测试到达峰值的时间,然后分别设定扫描延迟时间为峰值时间加2s、峰值时间加4s、峰值时间加6s、峰值时间加8s进行扫描。所有图像的观察均由2位高年资放射科医师采用双盲法在后处理工作站上完成。参考杨华等提出的4级评分标准,对颈段ASh的显示情况进行目测评分,计算颈段ASA的显示率(显示率=显影良好的例数/总例数*100%),以寻找最佳的触发阈值及达峰后的延迟时间。对A、B两组中显示率最高的组别分别计算实际扫描延迟时间,并分别测量C4-5层面椎动脉及ASA的CT值。结果采用单因素方差分析进行统计学分析。结果1.A组中不同阈值组别颈段ASA的显示率及评分,分别为A1组26.57%、2.00±0.93,A2组33.33%、2.20±1.01,A3组73.33%、3.00±0.93,A4组46.67%、2.40±0.99,A5组42.86%、2.20±1.08,A6组20.00%、1.80+0.94。A3组显示率最高,A3组与A1、A2、A4、A5、A6组的评分差异均有统计学意义(p<0.05)。2.B组中不同延迟时间组别颈段ASA的显示率及评分,分别为B1组40.00%、2.27±1.03,B2组80.00%、2.47±1.13,B3组53.33%、3.07±0.88,B4组33.33%、2.03±0.69,B2组显示率最高,B2组与B1、B3、B4组的评分差异均有统计学意义(p<0.05)。3.A3组及B2组显示率分别为73.33%、80.00%,B2组显示率略高于A3组,但质量评分无统计学差异(P>0.05)。A3组C4-5层面椎动脉及ASA CT平均值分别为(415.83±99.12) Hu、(99.67±24.79) Hu, B2组C4-5层面椎动脉及ASACT平均值分别为(365.40±115.51)Hu、(85.00±23.16) Hu, CT值差异无统计学意义(P>0.05)。4.A3组与B2组实际扫描延迟时间分别为(22.11±5.30)s、(23.80±7.46)s。,差异无统计学意义(P>0.05),但B2组较A3组实际扫描延迟时间波动大,实际扫描启动时间个体差异明显(16～36s),误差达20s。结论1.64排螺旋CT可以成功地显示颈段大部分ASA。2.进行颈段ASA CTA检查时,选择C4-5平面双侧椎动脉作为兴趣监测区,若采用Bolus-tracking技术则最佳触发阈值为120Hu。若采用Test-bolus技术则达峰后的最佳延迟时间为4s。3.优化后的Bolus-tracking技术、Test-bolus技术均可作为颈段ASA的CTA检查方法,均能较好的显示颈段ASA。而优化后的Test-bolus技术可作为颈段ASA CTA检查的首选方法,更能充分体现个体化的原则。