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目的: 1、通过对既往文献进行系统评价,探求口服中药治疗变应性鼻炎降低复发率的循证医学证据。 2、采用回顾性队列研究的方法,验证口服中药汤剂是否能降低常年性变应性鼻炎的复发率。 方法: 1、系统评价 根据系统评价工作者手册要求,检索相关中英文文献。纳入合格的随机临床对照研究,将单纯口服中药作为治疗组,口服西药或中医疗法作为对照组,用风险偏倚评估标准对文献进行质量评价,用RevMan5.3对可合并文献行meta分析,不可合并用描述性分析。将总有效率、复发率作为主要评价指标。 2、队列研究 选取2015年7月-2015年10月于成都中医药大学附属医院门诊接受过治疗且有效的肺脾气虚型PAR患者,根据治疗的不同分为暴露组(口服中药汤剂)和非暴露组(口服联合西药或口服西药联合中成药),以回访方式采集数据,用SPSS19.0软件统计分析治疗结束后3个月的复发率及各因素与复发的关系。 结果: 1、系统评价 纳入7篇文献,均为高风险偏倚,共纳入研究对象515例(试验组260例,对照组255例)。均将口服中药汤剂作为治疗组,6篇文献与口服西药进行对照, 1篇与口服中成药对照。 分析结果显示,在近期疗效方面,中药汤剂与西药疗效相当(P>0.05),但中药汤剂优于中成药(P<0.05);在降低复发率方面,中药汤剂明显优于西药、中成药(P<0.05)。 2、队列研究 暴露组21例,复发3例,复发率14.3%,非暴露组22例,复发10例,复发率45.5%。经X2检验,差异明显(P<0.05)。并且RR=0.31,95%CI(0.10,0.99),说明中药汤剂对PAR患者的复发具有保护作用。Logistic回归分析显示,性别、年龄、病程对PAR患者复发影响不大(P>0.05),而治疗组别不同对PAR患者复发有影响(P<0.05)。 结论: 1、系统评价 口服中药汤剂治疗AR的近期疗效与口服西药相当、优于口服中成药,中药汤剂在降低AR患者复发率方面明显优于西药与中成药; 中药汤剂在改善AR患者的症状、体征方面更具优势; 但由于纳入研究质量不高,尚需高质量的研究支持。 2、队列研究 中药汤剂(参苓白术散合玉屏风散加减)能降低肺脾气虚型PAR患者的复发率。