【摘 要】
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[目的]分析经皮椎体成形联合125I粒子植入术治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损患者的安全性和有效性。[方法]回顾性分析2017年11月至2019年8月昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）骨与软组织肿瘤诊疗中心收治的83例胸椎转移瘤患者的临床资料,其中椎体后缘缺损者（研究组）38例,无椎体后缘缺损者（对照组）45例。对PVPI手术关键技术进行改良,采用二次封堵法和斜面穿刺针推注骨水泥旋转填充技术
【基金项目】
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国家自然科学基金（U1702283）; 国家自然科学基金（81972764）
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[目的]分析经皮椎体成形联合125I粒子植入术治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损患者的安全性和有效性。[方法]回顾性分析2017年11月至2019年8月昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）骨与软组织肿瘤诊疗中心收治的83例胸椎转移瘤患者的临床资料,其中椎体后缘缺损者（研究组）38例,无椎体后缘缺损者（对照组）45例。对PVPI手术关键技术进行改良,采用二次封堵法和斜面穿刺针推注骨水泥旋转填充技术减少渗漏,治疗研究组38例患者的51节椎体。45例对照组患者的70节椎体行PVPI手术。分别于术后第2天、1个月、3个月和6个月对两组患者进行随访,比较两组患者的安全性和近期疗效、远期疗效等指标。[结果]83例患者均顺利完成手术治疗,研究组和对照组患者的视觉模拟评分、功能状态评分在术后第2天、1个月、3个月和6个月均较术前得到不同程度地改善,且两组相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组和对照组患者的骨水泥量分别为2.37±0.20ml和2.40±0.17ml,差异无统计学意义（P＞0.05）;125I粒子植入量分别为31.47±2.01个和32.16±2.18个,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组和对照组患者的部分缓解率分别为81.6%和86.7%,疾病稳定率分别为13.3%和11.1%,疾病进展率分别为5.3%和2.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的中位总生存时间（OS）为13.0个月,中位无进展生存时间（PFS）为8.0个月;对照组患者的中位OS为13.0个月,中位PFS为8.0个月,两组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者共有10节（19.6%）椎体出现骨水泥渗漏,其中4节（7.8%）为椎管内骨水泥渗漏,6节（11.7%）为椎旁骨水泥渗漏。对照组患者共出现10节（14.3%）椎旁骨水泥渗漏。两组患者骨水泥渗漏情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的骨水泥渗漏均未造成脊髓损伤、截瘫等严重并发症。[结论]应用PVPI治疗伴有椎体后缘缺损的胸椎转移瘤患者时,只要进行术中技术改良,采用二次封堵的方法,注意控制125I粒子的位置以及骨水泥分布等问题,仍能获得较好的临床疗效和安全性。
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