目的:对中西医结合和糖皮质激素联合环磷酰胺或他克莫司的方案治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的总有效率、不良反应和停药后复发情况进行对比,分析这两种方案治疗IMN的有效性和安全性。方法:选取2016年1月至2017年12月在无锡市南站医院中医肾科门诊诊治的IMN患者共41例,以及同期在无锡市人民医院肾内科门诊和病房诊治的IMN患者共31例。依据治疗方法的不同分两组。其中中西结合治疗组予中医辨证论治结合激素和免疫抑制剂治疗,西医治疗组予激素联合免疫抑制剂治疗。观察两组治疗前后24h蛋白定量、血清白蛋白、eGFR水平的变化,比较两组方案治疗后有效率、复发率和不良反应的发生率。结果:1)两种治疗方案均能有效降低IMN患者尿蛋白,提高血清白蛋白水平,在治疗6月、12月后的随访中,西医治疗组(45.2%,87.1%)有效率高于中西结合组(29.3%、56.1%),P值分别为0.043,0.001;治疗18月后,中西结合治疗组(87.8%)有效率高于西医治疗组(71%)(P=0.027);至随访24月结束时中西结合治疗组和西医治疗组的有效率分别为85.4%、74.2%,两组数据无统计学差异。2)治疗24月后,两组患者肾功能基本维持稳定,eGFR与治疗前无统计学差异(P>0.05);3)治疗24月后,中西结合治疗组复发2/41例(4.9%)显著低于西医治疗组10/31例(32.3%),差异有统计学差异(P<0.05)。4)临床观察24月后,中西结合治疗组副反应发生患者共12/41例(29.3%)显著低于西医组治疗组16/31例(51.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.西医治疗组短期能较快降低IMN患者24h尿蛋白定量,升高血清白蛋白(ALB)水平,在24月随访后,中西结合治疗组有效率高于西医治疗组。2.中医辨证论治对长期肾功能保护有一定作用。3.中西结合治疗组的复发率显著低于西医治疗组。4.中西结合治疗组在副反应的发生率方面显著低于西医治疗组。