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目的：探讨纤维化扫描仪(Fibroscan, FS)对合并肝脂肪变的慢性乙型肝炎(CHB)患者的诊断价值。方法：以我院合并肝脂肪变的慢性乙型肝炎住院患者89例为研究对象,以同期住院的111例不伴肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者为对照,所有患者入院时完善血清学及影像检查,同期行FS肝纤维化检测,记录所检测到的肝硬度值,同期行B超引导下经皮肝组织穿刺病理检查。第一步,分析肝脂肪变对S1、S2、S3、S4四期纤维化Fibroscan检测的影响；第二步,以病理检查结果为金标准,S分期为依据绘制受试者工作特性曲线(ROC),以灵敏度和特异度之和达最大为原则确定CHB合并肝脂肪变患者各期肝纤维化的临界值,以此评价FS检测对合并肝脂肪变的慢性乙型肝炎患者的诊断价值。结果：1.合并肝脂肪变的慢性乙型肝炎患者与不合并肝脂肪变的慢性乙型肝炎患者间S1期纤维化FS检测值无统计学差异(P>0.05),而两组间S2、S3、S4期FS检测均有统计学差异(P<0.05)。2.对合并肝脂肪变的CHB患者,FS用于诊断S2、S3、S4期的ROC曲线下面积分别为0.964、0.978、0.993,以9.05KPa为界值诊断显著肝纤维化(≥S2)的特异度是1.000,灵敏度是0.838,阳性预测值是1.000,阴性预测值是0.656；以12.6KPa为界值诊断严重肝纤维化(≥S3)的特异度是0.955,灵敏度是0.911,阳性预测值是0.954,阴性预测值是0.913；以17.65KPa为界值诊断肝硬化(S4)的特异度是0.941,灵敏度是1.000,阳性预测值是0.840,阴性预测值是1.000。结论：1.肝脂肪变对S2期及以上纤维化Fibroscan检测有显著性影响。2.Fibroscan检测用于合并肝脂肪变的慢性乙型肝炎患者诊断价值较高。