目的:进一步认识人工关节假体在膝关节周围骨肿瘤保肢术中的临床应用效果.方法:采用人工关节假体治疗膝关节周围骨肿瘤病例18例,男14例,女4例。年龄在12—46岁之间,平均20.3岁,其中骨肉瘤患者17例,恶性纤维组织细胞瘤1例。肿瘤在股骨下段患者14例,在胫骨上段患者4例。恶性肿瘤患者,按Enneking分期1,均为IIB期。所有恶性肿瘤患者术前规范化疗2-3疗程,并通过症状、体征、影像学及临床检验学观察,证实化疗反应好。18例患者均为广泛边缘性切除肿瘤后应用人工关节重建肢体,部分患者用自体骨或者异体骨填充骨缺损。术后早期在CPM机辅助下行肢体功能锻炼,并予弹力绷带加压包扎患肢至术后1个月。结果:治疗后随访5– 24月,平均随访13.7个月,中位12个月,3例骨肉瘤患者术后3个月出现肺部转移,术后12个月死亡;1例骨肉瘤患者术后3个月出现局部复发,术后5个月行截肢手术;1例骨肉瘤患者术后10个月出现局部复发,拒绝手术,术后16个月死亡;其余13例患者均无瘤生存,未发现明显局部复发及转移证据。1例患者术后出现伤口愈合延迟,经积极换药,2次缝合后愈合。所有患者无关节脱位,假体松动,断裂,无发生感染或切口不愈合。术后膝关节主动屈曲活动度为70°—120°,平均89.4°,按ISLOS骨肿瘤术后功能重建20-28分,平均24.1分。结论:在严格把握适应证的前提下,对膝关节周围恶性肿瘤行广泛性或根治性切除,应用人工关节假体置换术重建膝关节的结构,配合术后的积极适当功能锻炼和护理,能使膝关节能达到较好的恢复,取得较好的治疗效果。