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目的本研究旨在评估住院大肠癌患者的生活质量、希望水平及医学应对方式,分析影响住院大肠癌患者生活质量的因素,探讨住院大肠癌患者的生活质量与希望水平、医学应对方式的关联性。从而探索提高住院大肠癌患者的生活质量,为护理人员在工作中能够更好地协助大肠癌患者,促进其身心健康发展,为临床护理干预提供理论依据。方法本研究采用便利抽样的方法,选择2009年9月至2010年1月在河南省肿瘤医院普外科住院的大肠癌患者作为调查对象。所涉及的调查问卷共分为4个部分:第一部分为一般资料调查表,用来收集住院大肠癌患者的社会人口学资料及临床病理学资料;第二部分为生活质量量表,采用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)研制的生活质量测定量表QLQ-C30(Quality of Life Questionnaire-Core 30, QLQ-C30)中文第三版,用于测定住院大肠癌患者的生活质量;第三部分为希望水平量表,采用赵海平翻译成中文版的Herth(Herth Hope Index, HHI )希望量表,用于测量住院大肠癌患者的希望水平;第四部分采用Feifel H的医学应对问卷MCMQ(Medical Coping Modes Questionnaire, MCMQ),用于测定住院大肠癌患者的医学应对方式状况。对150例住院大肠癌患者采取“面对面”沟通方式进行问卷调查,共发放调查问卷150份,收回问卷150份,有效率为100%。用SPSS13.0软件进行数据处理,统计方法包括:描述性统计分析、单因素方差分析、t检验、Pearson相关分析、多重线性回归分析等。结果1.住院大肠癌患者的生活质量150例住院大肠癌患者的总体生活质量为50.3±20.8分(满分为100分),属于中等偏下水平。在功能领域中,认知功能的得分最高,为70.0±26.8分;其次是情感功能和躯体功能,分别为68.3±20.6分和67.3±24.2分;而社会功能得分最低,为58.4±31.1分。在症状领域中疲乏得分最高,为46.3±25.2分。单项条目中经济困难者得分为55.1±33.6分。2.住院大肠癌患者的希望水平150例住院大肠癌患者的总体希望水平为38.09±3.83分,最低分28分,最高分48分。低等希望水平组为0例;中等希望水平组为26例,占17%,高等希望水平组为124例,占83%,提示研究对象的总体希望水平较高。3.住院大肠癌患者的应对方式150例大肠癌患者在住院期间采用多种应对方式,以“面对”应对方式为主(58%);其次是“回避”应对方式(31%);较少采用“屈服”应对方式(11%)。4.不同个体特征的住院大肠癌患者对其生活质量的影响单因素方差分析显示:住院大肠癌患者的受教育程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、治疗阶段、临床病理分期、肿瘤是否转移、是否造瘘对住院大肠癌患者的生活质量均有不同程度的影响。5.住院大肠癌患者的生活质量与希望水平的相关性相关分析显示:住院大肠癌患者的总体希望水平及希望水平的三个维度与其总体生活质量均呈正相关(r= 0.179,0.201,0.196,0.178,P<0.05);患者对现实和未来的积极态度与生活质量的5个功能领域中角色功能、认知功能、社会功能均呈正相关(r= 0.193,0.191,0.208,P<0.05);患者对采取积极行动的态度与认知功能、社会功能均呈正相关(r=0.203,0.266,P<0.05);患者与他人保持亲密关系的态度与角色功能、情感功能、社会功能均呈正相关(r=0.164,0.204,0.166,P<0.05)。6.住院大肠癌患者的生活质量与医学应对方式的相关性相关分析显示:“面对”应对方式与其总体生活质量呈显著正相关(r=0.216,P<0.05),与功能领域中的角色功能、社会功能均呈正相关(r=0.199,0.212 ,P<0.05)。“回避”应对方式与功能领域中的情感功能呈正相关(r=0.200,P<0.05)。“屈服”应对方式与其总体生活质量呈显著负相关(r=-0.302,P<0.05);与功能领域中的5项功能指标均呈负相关(P<0.05);与症状因子中的疲乏、恶心呕吐、疼痛均呈负相关(r=-0.289,-0.198,-0.326,P<0.05);与单项条目中的失眠、腹泻均呈负相关(r=-0.166,-0.200,P<0.05)。7.影响生活质量因素的多重线性回归分析多重线性回归分析显示:临床病理分期、“屈服”应对方式及总体希望水平是影响住院大肠癌患者总体生活质量的主要因素。结论1. 150例住院大肠癌患者的总体生活质量为中等偏下水平。单因素方差分析显示:患者的受教育程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、治疗阶段、临床病理分期、是否转移、是否造口是影响住院大肠癌患者生活质量的一般因素。2. 150例住院大肠癌患者的总体希望水平为高等水平,患者的生活质量与希望水平呈正相关,即希望水平越高,患者的生活质量就越高。3. 150例大肠癌患者在住院期间采取多种应对方式,其中多采用“面对”应对方式;其次是“回避”应对方式;较少使用“屈服”应对方式。患者的总体生活质量与“面对”应对方式呈正相关,与“屈服”应对方式呈负相关。4.多重线性回归分析结果显示:临床病理分期、“屈服”应对方式及总体希望水平是影响住院大肠癌患者总体生活质量的主要因素。