【摘 要】
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目的:糖代谢异常包括糖尿病(DM),糖耐量减低(IGT),高糖状态和胰岛素抵抗等。大部分糖尿病患者死于冠心病,冠心病患者同时患糖尿病死亡率将升高1.5-4.5倍。糖尿病,糖耐量减低(
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目的:糖代谢异常包括糖尿病(DM),糖耐量减低(IGT),高糖状态和胰岛素抵抗等。大部分糖尿病患者死于冠心病,冠心病患者同时患糖尿病死亡率将升高1.5-4.5倍。糖尿病,糖耐量减低(IGT),特别是餐后2小时血糖升高都被肯定为冠心病重要独立危险因素和预测因子。国外有研究报道冠心病患者中糖耐量减低者易出现大血管粥样硬化和梗死且预后较差,积极干预餐后高血糖可明显减少心血管疾病的发病率和病死率。近些年来,随着对空腹血糖和餐后血糖病理生理和临床意义的认识深入,在预测心血管事件、心血管死亡,总死亡危险方面,负荷后高血糖即IGT占优。欧洲25个国家共110个医学中心的大型试验研究结果显示,在急症入院并做OGTT试验的未知血糖代谢状态的923例冠心病患者中,仅42%的患者血糖代谢正常,其余患者为糖调节异常(36%)或糖尿病(22%)。如果不做OGTT试验,将有15%的糖尿病患者和45%的糖调节异常患者的血糖代谢异常状态得不到发现,说明在CAD患者中,具有血糖代谢异常的患者比例多于血糖正常者,OGTT试验应作为冠心病患者的常规检查。临床试验NAVIGATOR研究,结果显示,1/5事先未被诊断为糖尿病的筛查对象已经患有糖尿病,1/4IGT。仅有1/3被筛查者的血糖属于正常水平。另外,2002年发表心梗患者血糖异常研究(GAMI)结果显示,在住院期间,心梗组有67%的患者糖代谢异常,在3个月和12个月随访时心梗组
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