目的:对295例新生儿高胆红素血症患儿临床资料进行回顾性分析,探讨新生儿高胆红素血症的临床特点及预后情况,为新生儿高胆红素血症病因的早期诊断、及时干预及有效预防提供参考。通过分析胆红素脑病发生的危险因素,为胆红素脑病患儿早期识别这些高危因素并采取紧急有效的治疗措施去减少胆红素脑病患病率及病死率提供临床依据。方法:对湖北省某三甲医院2016年1月1日至2019年2月28日新生儿科住院治疗的295例新生儿高胆红素血症临床资料进行回顾性分析。调查对象按病因可分为新生儿血型不合溶血性黄疸和新生儿非血型不合溶血性黄疸,对比分析两组患儿临床资料,包括患儿一般情况(性别、胎龄、出生体重及母亲年龄)、实验室生化指标(总胆红素峰值、血红蛋白低值、红细胞计数低值、网织红计数峰值、心肌酶)、结局指标(入院日龄、住院天数、总光疗时间、换血率、输血率、胆红素脑病患病率、病死率)进行临床分析,了解不同病因新生儿高胆红素血症的临床特点。根据患儿并发症情况(胆红素脑病典型的神经系统临床表现+头颅核磁结果报告异常)将患儿分为胆红素脑病组和非胆红素脑病组,对比两组患儿临床资料,对胆红素脑病相关高危因素进行分析。建立数据库,使用Excel双人核对录入数据,采用SPSS22.0软件进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学差异。危险因素的分析采用非条件Logistic回归法,结果用似然比(OR)和95%置信区间表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:(1)符合入选标准、数据完整并完成临床观察足月新生儿高胆红素血症病例295例,其中男生164例(55.6%),女生131例(44.4%),根据黄疸病因不同分别分为非血型不合溶血性黄疸的202例(68.5%);血型不合溶血性黄疸93例(31.5%),两组患儿一般情况(性别、胎龄、出生体重、母亲年龄)差异均无统计学意义(p>0.05);(2)病例对照研究结果显示:溶血组患儿入院日龄、总光疗时间、住院天数、总胆红素峰值、血红蛋白低值、红细胞计数低值、网织红计数峰值、输血率及胆红素脑患病率与非溶血组差异均有统计学意义(P<0.05);溶血组心肌酶、换血率及病死率与非溶血组差异无统计学意义(P>0.05);(3)共收集湖北省某三甲医院新生儿科新生儿高胆红素血症295例,符合诊断胆红素脑病患儿73例(24.7%),非胆红素脑病患儿222例(75.3%);对两组患儿进行单因素分析结果显示:总胆红素峰值、新生儿溶血、感染、黄疸出现时间(≤1天,1-3天,≥3天)、代谢性酸中毒、胆红素/白蛋白(B/A)比值及黄疸干预时间对胆红素脑病的发生有影响,差异有统计学意义(P<0.05);分娩方式、出生体重、窒息缺氧病史、低蛋白血症及母乳喂养对胆红素脑病的发生无影响,差异无统计学意义(P>0.05);(4)非条件Logistic回归分析结果发现:黄疸出现时间、新生儿溶血、TSB峰值、感染、B/A及代谢性酸中毒属于胆红素脑病的独立危险因素(OR>1)。结论:(1)新生儿黄疸的程度取决于黄疸出现的时间、红细胞破坏程度及肝脏对胆红素的代谢功能,黄疸出现越早,红细胞破坏越多,进展越快,病情越重,其中新生儿溶血性黄疸较非溶血性黄疸,黄疸出现时间早,入院日龄早,总胆红素峰值高,总光疗时间延长,住院天数增加,胆红素脑病患病率增加,同时血红蛋白及红细胞计数低于非溶血组,网织红计数高于非溶血组,输血率增加;(2)黄疸出现时间、新生儿溶血、总胆红素峰值、感染、B/A及代谢性酸中毒属于胆红素脑病的独立危险因素,早期识别这些高危因素并采取紧急有效的治疗有助于减少患病率及病死率。