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目的:探究前交叉韧带(ACL)断裂后是否会引起患侧股骨髁间窝解剖形态的改变,及其与ACL断裂病程和膝关节的运动功能评分间的相关关系,为临床工作中ACL断裂患者制定手术方案提供参考。前交叉韧带断裂与股骨髁间窝之间的关系以往以被众多学者研究,并已经发表多篇文章,大量研究结果已经证实先天性股骨髁间窝狭窄会导致前交叉韧带损伤几率大量增加[1-2],但对ACL断裂后股骨髁间窝是否会继发性增生狭窄研究较少[3]。以往研究髁间窝的形态多通过X线片或CT测量,但因X线片及CT对软组织及韧带成像差。而MRI软组织成像能力较好,对软组织的分辨率较高,可对各种结果进行准确区分,在临床应用中优势较大[4-5]。本研究采用MRI影像学定量检测手段,探讨前交叉韧带断裂与股骨髁间窝解剖形态(包括髁间窝宽度、髁间窝高度、股骨髁宽度、髁间窝宽度指数和髁间窝形态指数)变化的关系,分析股骨髁间窝解剖形态变化与前交叉韧带断裂病程及膝关节的运动功能评分(Lysholm评分及Tegner评分)间的相关性,为临床前交叉韧带断裂患者的风险评估、选择合适的手术方案及术后疗效预测提供参考依据。方法:连续收集我科2013年7月至2014年10月收治共120例经膝关节镜探查明确存在单侧膝关节前交叉韧带断裂患者的临床资料,并根据患者受伤程度采取相应的治疗措施,对其中40例经X线检查健侧膝关节无退变患者的临床资料进行研究,所选患者符合本研究纳入标准和排除标准。40例患者中男性28例,女性12例;年龄分布为22-51岁,平均年龄为35.68岁;患膝前交叉韧带断裂时间为6-71个月,平均为(32.4±18.25)个月;左膝前交叉韧带断裂16例,右膝24例。将同一患者患侧膝关节作为观察组,健侧作为对照组。该研究均取得我院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权,术前对患者患侧膝关节前交叉韧带断裂病程进行记录,拍摄双侧膝关节核磁共振片,对双膝关节股骨髁间窝相关参数进行测量,分别测量股骨髁宽度(ew)、髁间窝宽度(icw)、髁间窝高度(ich),并以此计算髁间窝宽度指数(nsi)及髁间窝形态指数(nwi),对不同患者患侧膝关节进行lysholm评分及tegner评分。探讨:1、前交叉韧带断裂后,健侧和患侧膝关节股骨髁间窝形态参数的差异性。2、髁间窝狭窄程度与病程的相关性。3、髁间窝狭窄程度与相应运动功能评分的相关性。各组间测量值比较采用t检验,测的数据采用pearson法做相关分析。结果:1.观察组的髁间窝宽度(icw)平均值为(14.50±0.88)mm,对照组的髁间窝宽度平均值为(17.19±1.83)mm,观察组的髁间窝宽度小于对照组,差异有统计学意义(t=-8.369,p<0.001);2.观察组的髁间窝高度(ich)平均值为(20.78±1.69)mm,对照组的髁间窝高度平均值为(21.29±1.71)mm,两组的髁间窝高度比较,差异无统计学意义(t=-1.356,p=0.179);3.观察组的股骨髁宽度(ew)平均值为(74.42±2.39)mm,对照组的股骨髁宽度平均值为(74.92±2.42)mm,两组的股骨髁宽度比较,差异无统计学意义(t=-0.936,p=0.352);4.观察组的髁间窝宽度指数(nsi)平均值为(0.20±0.01),对照组的髁间窝宽度指数平均值为(0.23±0.03),观察组的髁间窝宽度指数低于对照组,差异有统计学意义(t=-7.213,p<0.001);5.观察组的髁间窝形态指数(nwi)平均值为(0.70±0.08),对照组的髁间窝形态指数平均值为(0.81±0.13),观察组的髁间窝形态指数低于对照组,差异有统计学意义(t=-4.770;p<0.001);6.同一患者髁间窝宽度平均差值(健侧-患侧)为(2.69±1.56)mm,患膝前交叉韧带断裂时间平均为(32.40±18.25)个月,两者的相关性分析具有统计学意义(r=0.951,p<0.001),且髁间窝宽度的差值随着前交叉韧带断裂时间的延长而增大;7.患侧膝关节的lysholm评分平均为(46.32±6.62)分,tegner评分平均为(4.37±1.19)分,lysholm评分与tegner评分与髁间窝狭窄程度的相关性分析均无统计学意义(r=-0.049,p>0.05;r=-0.123,p>0.05)。结论:前交叉韧带断裂后患侧股骨髁间窝宽度发生狭窄,髁间窝宽度指数及髁间窝形态指数降低,且随着病程的延长其狭窄程度将进一步加重;患侧髁间窝不同程度狭窄患者间的Lysholm评分和Tegner评分无相关性。