侵袭性肺部真菌感染在实体恶性肿瘤与血液肿瘤中临床对比分析

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目的:对比分析侵袭性肺部真菌感染(IPFI)在实体恶性肿瘤与血液肿瘤患者中的发病率、危险因素、临床特征及抗真菌治疗结果,从而提高对侵袭性肺部真菌感染诊治的认识。材料与方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院实体恶性肿瘤或血液肿瘤合并IPFI并进行抗真菌治疗的患者临床资料,对比两组间的危险因素、临床特征、抗真菌治疗缓解率、用药中位时间差异。结果:实体恶性肿瘤患者合并IPFI 30例,发病率0.42%;血液肿瘤患者合并IPFI228例,发病率10.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。实体恶性肿瘤组和血液肿瘤组男性比例分别为33.3%(10/30)和61.4%(140/228),多因素分析粒缺状态、有类固醇激素治疗、糖尿病史、慢性肺部疾病史、有咳嗽咳痰症状、G/GM试验阳性率、微生物培养阳性率差异有统计学意义,两组在年龄≥65岁、发热、呼吸困难、肺部特征性影像学表现方面无明显差异。血液肿瘤组中联合抗真菌治疗比例为35.1%(80/228),实体恶性肿瘤组无。血液肿瘤组内单药治疗与联合用药相比,两组患者治疗中位时间分别为17.89±7.738天和13.55±5.176天,有效率分别为61.5%(91/148)和75%(60/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IPFI在血液肿瘤患者中发病率更高,血液肿瘤组中联合抗真菌治疗疗效确切且安全,值得在实体恶性肿瘤临床进一步应用。
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