目的：设计一种术中角膜散光轴向实时定位系统（以下简称实时定位系统），在术中实时监控角膜散光轴向信息。通过与传统术前角膜散光轴向标记方位比较，检测该系统的准确性与可行性。　　 方法：随机选取自愿接受本研究的屈光不正患者30例（49眼），由一操作娴熟的医生使用Pentacam测量所有患者的角膜散光度数及轴向，并在裂隙灯下于患者角膜缘3、9点平瞳孔水平处标记两点。使用本系统在手术显微镜下对上述患者做散光轴向实时监测并记录1分钟，计算机随机选取10帧图像，使用MB-Ruler量出散光轴向，利用Spearman相关分析对数据进行统计学分析，比较实时定位系统的与Pentacam测量值的相关程度及二者的差值随散光度数变化的趋势，利用Bland-Altman方法评价两种测量方法的一致性。　　 结果：系统可以准确地识别标准椭圆的形状，并且可以实时分析图像，实时定位系统与Pentacam测量角膜散光轴向方法存在正相关(r=0.925，P＜0.01)，以Pentacam测量散光轴向值为标准，当散光度数小于-1.00D时，实时定位系统测量散光轴向偏差为9.88±25.23度，当散光度数为-1.00D～-2.00D时，轴向偏差为1.41±4.20度，当散光度数为-2.00D～-3.00D时，轴向偏差为0.27±2.53度。实时定位系统测量轴向偏差随散光度数的增加而逐渐减少，而稳定性逐渐增高。当角膜散光大于-1.00D时，实时定位系统与Pentacam测量角膜散光轴向存在线性相关:Y实时定位=1.0075*XPentacam-1.8751(R2=0.998，P＜0.01)，两种方法测量的结果具有较好的一致性，在临床上可以互相代替使用。　　 结论：实时定位系统能够较准确地识别与分析散光的轴向信息，尤其是对于＞-1.00D的散光，与传统检测方法测量的结果具有较好的一致性，在临床上可以互相代替使用。