第一部分介入放射学操作中的辐射剂量测量目的:确定介入放射学(IVR)操作中患者的辐射剂量,鉴别与高辐射剂量相关的操作,确定各种参数对患者剂量的评价效果。方法:对405 例行介入放射学操作的患者采用随数字减影血管造影(DSA)机配置的穿透电离室型剂量监测系统,测得剂量-面积乘积(DAP)、累积剂量(CD)、荧光透视时间和摄影帧数。结果:同一类操作的不同病例在荧光透视时间、摄影帧数、DAP、CD 上有很大的差异,这主要依赖于病变的本质、解剖位置和操作的复杂性。在所研究的405 例病例中,CD 与DAP 的总体相关性很好(r=0.883, P<0.001),但就个体病例而言,这种相关性很差。荧光透视时间与CD 的相关性不好(r=0.567,P<0.001),它与DAP 的相关性也是这样(r=0.400,P<0.001)。约有1%的病例(5 例)CD 超过3Gy。CD 超过3Gy 的操作主要是脑血管栓塞术(CE)、肝动脉栓塞化疗术(HACE)、经皮经肝胆管引流术(PTCD)及下肢静脉滤器置入术。结论:某些介入放射学操作能导致患者受到产生临床意义的辐射剂量,即使这些操作由熟练的操作者使用降低剂量的技术和现代荧光透视设备来施行。脑血管栓塞术、肝动脉栓塞化疗术、经皮经肝胆管引流术及下肢静脉滤器置入术与具有潜在临床意义的辐射剂量相关。至少这四种介入操作类型的患者剂量应被记录在病历中,这些数据应既包括能反映确定性效应危险的参数,也包括能反映随机性效应危险的参数。