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研究背景:解脲支原体(Uu)对于女性生殖道的致病性目前仍存在一定的争议,部分学者认为其为阴道正常寄生微生物,而另一部分学者则认为其能造成异位妊娠和不孕。国际上将Uu分成14个血清型,后又根据DNA扩增片段的大小将14个Uu的血清型标准株划分成一、二两个生物群Ureaplasma parvum(biovar 1) and Ureaplasma urealyticum(biovar2),其中生物一群包括1、3、6、14 等4个标准菌株血清型,而生物二群则由其它10个标准菌株血清型组成。已有研究提示,Uu的生物一群可能作为人体的正常菌群,在女性生殖道中起机会致病作用,而生物二群则具有一定的致病性。基于以上的研究背景,Uu两种生物亚群与输卵管异位妊娠的相关性研究值得深入探讨。
研究目的:(1)探讨解脲支原体两种生物亚群感染与输卵管妊娠发病的相关性;(2)探讨解脲支原体感染与输卵管上皮细胞形态学改变的相关性;(3)探讨解脲支原体感染对于远期生育情况的影响。
研究方法:(1)用PCR方法对33例住院手术输卵管妊娠妇女宫颈分泌物及手术切除的输卵管内膜组织进行支原体生物群分型检测;以同期因良性肿瘤行一侧附件切除术的40例病人为对照组;(2)同期标本送扫描电镜检查,观察输卵管上皮的形态学变化结果;(3)对研究对象病史进行回顾性分析,并随访其目前生育情况,分析Uu感染对生育的影响。
研究结果:(1)异位妊娠组输卵管黏膜33例中检出Uu感染27例(81.8%),其中感染生物一群17例(51.5%),生物二群15例(45.5%),两种生物亚群均感染5例(15.2%)。33例中32例的宫颈黏液,检出Uu感染28例(87.5%),其中生物一群18例(55.4%),生物二群16例(50.0%),两种生物亚群均感染6例(18.7%)。对照组40例中输卵管黏膜检出Uu感染24例(60%),其中感染生物一群21例(52.5%),生物二群5例(12.5%),两种生物亚群均感染2例(5.0%)。40例中38例的宫颈黏液,检出Uu感染24例(63.1%),其中生物一群22例(57.9%),生物二群7例(18.4%),两种生物亚群均感染5例(13.2%)。生物一群的检出率在对照组和实验组差异无统计学意义(P>0.05),而生物二群的检出率在对照组和实验组有显著性差异(P<0.05)。Uu在实验组宫颈黏液与输卵管组织标本同时表达生物一群的共13例(72.2%),生物二群的共11例(71.4%)。在对照组宫颈黏液与输卵管组织标本同时表达生物一群的共18例(81.8%),生物二群的共5例(71.4%)。两个生物亚群在组织标本和宫颈黏液中阳性表达的一致性无显著性差异(P> 0.05)。(2)扫描电镜下见生物二群感染的输卵管上皮20例中有18例(90%)出现不同程度的纤毛粘连、倒伏,微绒毛稀少、甚至脱落。(3)试验组与对照组组织标本中两种Uu生物亚群PCR结果阳性的病例在既往手术病史及避孕方式上,均无显著性差异(P>0.05)。实验组盆腔炎的发病率高于对照组(P<0.05)。试验组与对照组组织标本中两种Uu生物亚群PCR结果阳性的病例在生育结局方面均以未生育为主,各组之间无显著性差异(P>0.05)
结论:(1)生物二群解脲支原体感染可能是增加输卵管妊娠发生率的原因之一;(2)生物二群解脲支原体感染可能与输卵管上皮形态改变及功能损伤有关;(3)上生殖道解脲支原体感染在临床诊断上更有意义。