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背景:重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种伴有全身多脏器功能障碍的疾病,患者死亡率高达10%～30%[1],且住院时间长、医疗费高、并发症多。患者处于高分解、高代谢的状态,极易导致营养不良,所以合理的营养支持是必需的。长期以来,SAP营养治疗多采用TPN。TPN除了能为患者提供足够的热量外还可以使胰腺得到充分休息,但完全肠外营养1周即可引起肠屏障功能障碍,并可诱发或加重全身炎症反应和多器官功能障碍。同时,TPN存在着穿刺置管所致并发症以及置管后导管败血症等问题,而且长期TPN给患者带来的昂贵医疗费用,造成严重的经济负担。因此,采用一种经济有效的EN来代替TPN的方式正成为国内外研究的热点。目前资料表明,EN具有以下优点[2,4]:(1)符合生理状态,改善肠黏膜屏障功能,减少肠道细菌易位;(2)能促进肠道免疫球蛋白的产生,提高机体免疫力;(3)可明显改善机体的营养状态;(4)临床操作简便,安全,并发症少;(5)费用降低。SAP的肠内营养支持,是通过鼻空肠或手术时空肠造瘘将导管插入屈氏韧带以下20-40cm的空肠而实施,从而能避免刺激胰腺的外分泌[3]。目前,国外对此研究有初步的动物实验和临床运用的介绍,而国内尚处于起步阶段。本研究旨在探讨对SAP实行早期免疫肠内营养及标准肠内营养的价值和意义。为EEN在临床的推广及应用提供详实的理论依据和临床研究资料。目的:比较肠内及肠外营养支持治疗SAP的临床效果,探讨EEN,尤其是添加了Gln的EEN的可行性及其优势。方法:选择45例SAP患者,分别经鼻空肠管早期实施标准肠内营养治疗SAP15例(治疗组1,EEN1组),经鼻空肠管早期实施免疫肠内营养治疗SAP15例(治疗组2,EEN2组),全胃肠外营养(TPN)治疗SAP15例(对照组,TPN组),其治疗结果作对比,观察血清白蛋白、血清前白蛋白、并发症发生率、死亡率、住院时间和平均住院费用的差异。结果:对SAP患者尽早给予EN是安全和有效的,经鼻空肠管早期实施添加Gln的免疫肠内营养可提高血清前白蛋白水平、缩短住院时间和减少住院费用,明显减少并发症发生率。结论:合理应用EEN,尤其是早期免疫肠内营养有助于改善SAP病情,改善机体的营养状态,值得在临床大力推广应用。