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研究背景：腹水(ascites)是临床上常见的症状,可由腹盆腔恶性肿瘤、肝硬化、结核性腹膜炎等多种疾病引起。不同病因引起的腹水其治疗和预后截然不同,因此,腹水病因的鉴别尤其是良、恶性腹水的鉴别极为重要。肿瘤脱落细胞学检查是确诊恶性腹水的可靠方法,但是由于脱落于腹水内的癌细胞数量有限,加之受经验、技术条件等因素的影响,其阳性率较低,因此,从腹水中寻找敏感性高、特异性强、检测方法简便的肿瘤标志物来提高恶性腹水诊断的正确率对临床有重要意义。生存素(survivin)是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins, IAP)家族的一个新成员,多数肿瘤组织中有survivin异常表达。癌细胞从原发部位脱落到其它部位经定居、分裂增殖最终形成癌转移,而正常细胞脱离原来组织时即启动凋亡程序,因而不会形成远隔部位的增殖及转移灶形成。生存素通过对癌细胞凋亡的抑制,使癌细胞得以继续分裂增殖,造成肿瘤邻近部位和远隔部位转移灶的形成。血管内皮生长因子(VEGF)也叫做血管通透因子(vascular permeability factor,VPF)是一种功能强大且能产生多种生物学效应的细胞因子,其主要来源于肿瘤细胞,通过自分泌机制结合于肿瘤细胞上的VEGF受体(VEGFR),从而促进肿瘤细胞增殖、迁移,抑制其凋亡。此外,VEGF还通过旁分泌机制和血管内皮细胞上的VEGFR结合而刺激其分裂、增殖,促进其移行,增强血管通透性,在肿瘤血管生成及肿瘤细胞的转移中发挥重要作用。目的:探讨腹水中生存素( (survivin)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在良、恶性腹水鉴别诊断中的价值,以及二者联合检测的临床意义。方法：收集腹水标本62例,分为良性腹水组(22例)和恶性腹水组(40例),采用ELISA法测定survivin和VEGF。结果：①恶性腹水组survivin、VEGF水平明显高于良性腹水组(p<0.01)。②卵巢癌引起的腹水中survivin、VEGF水平显著高于胃癌、胰腺癌、肝癌组(P<0.05)。③survivin诊断恶性腹水的敏感性为80%,特异性为86.4%,诊断准确率为82.3%。④VEGF诊断恶性腹水的敏感性为67.5%,特异性为86.4%,诊断准确率为74.2%。⑤同时检测患者腹水survivin和VEGF,其诊断恶性腹水的敏感性为90%,特异性为77.3%,诊断准确率为85.5%。⑥单项检测腹水survivin与单项检测腹水VEGF比较：χ2=0.941,P>0.05,差异无统计学意义。单项检测腹水VEGF与联合检测腹水survivin、VEGF比较：χ2=3.987,P<0.05,差异有统计学意义。单项检测腹水survivin与联合检测腹水survivin、VEGF比较：χ2=1.224,P>0.05,差异无统计学意义。⑦survivin的表达与VEGF的表达密切相关(p<0.01)。结论：腹水中survivin、VEGF的测定有助于良、恶性腹水的鉴别诊断；恶性腹水中survivin、VEGF的含量对恶性腹水的组织来源可能有一定的鉴别诊断作用；联合检测恶性腹水中的survivin、VEGF水平可明显提高诊断恶性腹水的敏感性。