机械性眼外伤患者的流行病学及发生、预后影响因素分析

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背景眼外伤是致盲和低视力的最重要原因之一,一项发展中国家的大宗病例调查表明,眼外伤在致盲病因中已占据第二位,从国际上看,估计全球每年有50万例致盲性眼外伤发生,这已是眼外伤成为当今世界单眼盲的首要病因。随着经济水平的提高,生活方式的改变,每年全国范围内均会出现数百万的眼外伤患者,患者伤后若无法得到及时有效的治疗,会对视力产生严重影响,严重的甚至失明,是儿童及青壮年群体失明的主要因素。有学者指出,眼外伤及其所致的并发症、后遗症会对国家造成严重的经济负担,尤其是我国目前的医疗卫生体系相对于发达国家稍有落后,且人口基数较大,眼外伤患者数量较多,因眼外伤而并发疾病、后遗症的患者对国家经济的影响更加严重。全世界范围内约180万盲人是因眼外伤而致,因此对于眼外伤的预防和治疗是临床研究的重点。分析我国眼外伤患者的特点,我们发现多数患者为成年男性,眼外伤而造成的视力降低会导致其视力明显降低,给其家庭和社会造成严重负担。因此对眼外伤成因的流行病学进行调查和研究具有十分重要的意义。目的通过对我院机械性眼外伤患者的受伤原因,性质,年龄,职业,就诊时间,伤及部位,受伤程度和处理方法等相关因素进行统计分析,探讨机械性眼外伤的最佳就诊窗口期,防范措施及治疗的最佳方案,旨在提高视功能,尽可能降低视功能的损害程度。方法本研究采用回顾性分析,选取2014年7月1日至2018年6月30日之间就诊于我院的413例机械性眼外伤病例为研究对象,详细记录和统计病历资料及临床资料,分析2014-2018年我院机械性眼外伤住院人数的年度分布特点,机械性眼外伤住院患者的年龄、性别、外伤来源分布、职业分布,并分析机械性眼外伤的眼别分布、眼伤类型、合并症分布、第一处理时间分布、治疗方式分布、入院视力分布,分析机械性眼外伤发生的危险因素及预后影响因素。结果⑴4个年龄组整体比较有显著性差异(P<0.05),综合评估:年龄较大的患者恢复情况可能相对较差;⑵6个致伤原因组整体比较,差异有显著性意义(P<0.05),综合评估:锐器伤、爆炸伤的患者恢复情况可能相对较差;⑶5个眼外伤类型组整体比较有显著性差异(P<0.05),综合评估:钝挫伤和穿通伤的患者恢复情况可能相对较差;⑷4个第一处理时间组整体比较有显著性差异(P<0.05),综合评估:第一处理时间偏长(2天及更晚)的患者恢复情况相对较差;⑸2个治疗方式组比较有显著性差异(P<0.05),综合评估:非手术治疗的患者恢复情况相对较差;⑹多因素Logistic回归显示:患者年龄(偏大)、致伤原因(锐器伤+爆炸伤)、受伤后第一处理时间(偏晚)以及治疗方式(未采用手术治疗)均是视力恢复预后的主要不利影响因素(P<0.05,OR>1)。结论机械性眼外伤是眼外伤的主要构成类型,发病受到环境、月份等因素的影响,从事高风险工作的青壮年劳动力机械性眼外伤的发生率较高,多为钝器伤和锐器伤,年龄、致伤原因、部位、受伤程度、治疗时间早晚及治疗方案与其预后相关。临床中应高度重视对机械性眼外伤的个性化治疗,加强对相应人群的自我防护的科普宣传,最大程度降低致盲率。
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