【摘 要】
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1.研究背景及目的1.1研究背景医源性失血是极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWI）贫血的主要原因之一,在住院期间,其输血率最高可达70%。尽管输血能有效纠正贫血,但可能与支气管肺发育不良等疾病有关。目前,有研究表明脐血可用于入院时全血细胞计数、血培养、血气分析等检查,是一种可以减少医源性失血的方法,但对VLBWI的影响尚未明确。1.2研究目的本研究
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1.研究背景及目的1.1研究背景医源性失血是极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWI）贫血的主要原因之一,在住院期间,其输血率最高可达70%。尽管输血能有效纠正贫血,但可能与支气管肺发育不良等疾病有关。目前,有研究表明脐血可用于入院时全血细胞计数、血培养、血气分析等检查,是一种可以减少医源性失血的方法,但对VLBWI的影响尚未明确。1.2研究目的本研究拟通过与使用外周血完善入院检查的VLBWI相比,来判断使用脐血完善入院检查对VLBWI住院期间医源性失血量、血红蛋白、红细胞压积、输血及并发症的影响,从而为临床医师提供更好的诊疗思路。2.材料与方法2.1研究对象选取2019年10月至2020年9月在我院新生儿科重症监护室住院的极低出生体重儿,入科日龄均在生后第1天内。2.2研究方法根据患儿是否使用脐血完善入院检查（血常规+CRP和/或血培养）,将其分为实验组（n=117）和对照组（n=104）。收集两组患儿基本资料,记录入院后第1、3、7、14、21天医源性失血量、血红蛋白和红细胞压积变化情况以及输血情况,比较两组患儿在医源性失血、输血率、首次输血时间、输血次数、输血总量、动脉导管未闭、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、颅内出血、败血症、早产儿视网膜病、24小时内扩容及血管活性药使用情况、静脉营养时间之间有无差异。3.研究结果3.1两组患儿医源性失血情况在生后第1、3、7、14、21天,实验组患儿医源性失血量均低于对照组,且有统计学意义（P<0.05）。3.2两组患儿血红蛋白和红细胞压积变化情况生后第3天,实验组患儿血红蛋白M（P25,P75）为163.0（151.5-178.5）g/L,红细胞压积平均值为49.8%,对照组血红蛋白为155.0（140.0-168.0）g/L,红细胞压积为47.9%,两组之间的差异有统计学意义（P值分别为0.004、0.027）。在生后第1、7、14天,两组患儿血红蛋白、红细胞压积之间的差异均无统计学意义。3.3两组患儿输血情况实验组患儿输血率、首次输血时间、输血总量、输血次数、1周及2周内输血率与对照组之间的差异均无统计学意义。实验组患儿3周内输血率为17.1%,对照组为28.8%,两者之间的差异有统计学差异（P=0.037）。3.4两组患儿并发症及其他住院情况实验组患儿静脉营养时间M（P25,P75）为27（21.8-34.5）天,对照组为31（23.3-46）天,两者之间有统计学差异（P=0.035）。在动脉导管未闭、颅内出血、支气管肺发育不良、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、早发型败血症、晚发型败血症、早产儿视网膜病、生后24小时内扩容和血管活性药使用情况及住院时间方面,两组患儿间的差异均无统计学意义。4.结论4.1使用脐血完善入院检查可减少VLBWI住院期间医源性失血量。4.2使用脐血完善入院检查可提高VLBWI生后第3天血红蛋白、红细胞压积,对3天后无影响。4.3使用脐血完善入院检查对VLBWI住院期间输血率、首次输血时间、输血总量、输血次数无影响,但可降低3周内输血率。4.4使用脐血完善入院检查可减少VLBWI住院期间静脉营养时间,对动脉导管未闭、颅内出血、支气管肺发育不良、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、早发型败血症、晚发型败血症、早产儿视网膜病、生后24小时内扩容和血管活性药使用情况及住院时间无影响。
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