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目的： 低出生体重儿(Low Birth Weight Infant,LBWI)是指无论早产与否，出生时体重<2500g的新生儿，发生率约为5.0%~8.0%。LBWI合并先天畸形及染色体疾病概率大，约为13.0%~20.0%，其中先天性心脏畸形(Congenital Heart Disease, CHD)占8.0%~18.0%。合并CHD 的LBWI娩出后患病率及围术期病死率高。近三十年，国外开胸心脏手术(单纯PDA 结扎术除外)的围术期死亡危险因素的回顾性分析发现，LBWI 是新生儿围术期死亡的独立危险因素。LBWI开胸心脏手术(单纯PDA结扎术除外)术后死亡的危险因素主要有手术难度的STAT分级、左心室发育不良(Hypoplastic Left Heart Symdrome,HLHS)、Norwood手术，而早产、体重、Apgar评分、CPB及CLAMP时长、诊断分类等因素的相关性尚存在争议。国内对LBWI群体开胸心脏手术治疗(单纯PDA结扎术除外)的死亡率及死亡危险因素分析资料尚十分缺乏。为进一步研究国内LBWI开胸心脏手术(单纯PDA结扎术除外)围术期的死亡率及术后并发症发生率，总结 LBWI 围术期死亡的原因，分析LBWI围术期死亡的相关因素，本研究总结了114例合并先天性心脏病(单纯的PDA除外)的LBWI行开胸心脏畸形矫治的资料，探讨影响LBWI开胸术后不良结局的围术期危险因素。 资料与方法： 研究收集了2003年01月01日至2017年07月30日期间，114例LBWI在广东省人民医院心血管病研究所行开胸心脏畸形矫治手术的相关资料，不包括开胸行单纯PDA结扎术的病例。其中男性 74 例(64.9%)，女性 40 例(35.1%)。LBWI 出生时的平均胎龄为36.2±3.0w(25.1w ~ 42.0w)，早产(出生胎龄?37w)的有69例(60.5%)。LBWI出生时的平均体重为1953±419g(900g~2500g)，其中极低出生体重儿(Very Low Birth Weight Infant,VLBWI)有17例(14.9%)，超低出生体重儿(Extremely Low Birth Weight Infant, ELBWI) 1例(0.9%)。手术时平均的体重和平均年龄分别为：2107±372g(1130g~2700g) 和25.0±22.5D(2.0D~97D)。LBWI心脏畸形的术前诊断主要包括：IAA 5例(4.4%)、COA 18例(15.8%)、TOF 10例(8.8%)、PA/VSD 8例(7.0%)、PS/IVS 7例(6.1%)、TGA14例(12.3%)、TAPVC 6例(5.3%)、DORV 4例(3.5%)、PAS 4例(3.5%)、TA 4例(3.5%)，其他38例(33.33%)。 收集的相关资料主要包括术前、术中和术后三类。 ①术前资料：LBWI出生时的体重和出生时的胎龄、性别、早产、是否为院内出生、出生时的Apgar评分，术前合并症(术前机械通气、肺部感染、新生儿坏死性小肠结肠炎、足月小样儿)、术前诊断及分类(Silber 分类)、术前心外重症监护室(Cardiac Intensive Care Unit, CICU)和新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit, NICU)的住院时间等。 ②术中资料：手术时的年龄、手术时的体重、手术方式及手术难度的危险分级 (STAT评分)、体外循环时间(Extracorporeal Circulation Time, CPB)、主动脉阻断时间(Aortic Cross-clamping Time, CLAMP)、深低温停循环时间(Deep Hypothermic Circulatory Arrest Time, DHCA)、术中死亡及死亡原因。 ③术后资料：死亡率及死亡原因、术后延迟关胸、术后非计划的再次手术、术后再次气管插管、术后并发症(低心排综合征、器官功能衰竭、重症感染、气胸乳糜胸、心包积液/肺炎、肺出血、贫血、术后胸腔手术区出血等)，术后机械通气时间，术后心外重症监护室(Cardiac Intensive Care Unit, CICU)和新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit, NICU)的住院时间，术后住院和总住院时间。研究主要总结了LBWI术后死亡的原因，分析了LBWI围术期死亡及并发症发生的相关资料，探索LBWI围术期死亡及术后并发症发生的危险因素。 结果： LBWI围术期总死亡24例(21.5%)，术中死亡4例(3.5%)，术后死亡20例(17.5%)。24例死亡的LBWI术后平均机械通气时间为8.69±16.37D(1D ~ 164D)，CICU及NICU住院时长的平均值分别为3.63±3.46D(1D ~ 23D)和20.13±25.91(3D ~ 245D)，术后住院时长及住院总时长的平均值分别为23.76±26.32(1D ~ 246D)和35.51±29.90D(2D~269D)。4例术中死亡的LBWI均为男性，早产的LBWI只有1例(0.9%)。术前合并坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、新生儿缺血缺氧性脑病，体外循环时长及主动脉阻断时长为影响LBWI术中死亡的高危因素(p<0.05)。20例LBWI术后死亡，死亡率为17.5%，术后早期(术后30天内)的死亡率为16.7%。男女之比为：1.2:1，早产的有12例（10.5%）。 LBWI术后延迟关胸及非计划的再次手术的发生率为40.4%和21.1%，再次气管插管的发生率为18.4%。LBWI术后96例发生并发症，发生率为84.2%：术后低心排综合征14例(12.3%)、术后贫血16例(14%)、泌尿系感染7例(6.1%)、心律失常6例(5.3%)、肾衰竭9例(7.9%)、败血症7例(6.1%)、脑室出血4例(3.5%)、胸腔手术区出血20例(17.5%)、肺出血2例(1.8%)、重症肺炎8例(7.0%)、乳糜胸4例(3.5%)。 LBWI 围术期死亡的单因素分析有统计学意义的有:手术时的日龄<30D(p=0.019)、术前合并坏死性小肠结肠炎(p=0.029)、术前合并甲状腺功能低下(p=0.008)、术前合并新生儿缺血缺氧性脑病(p=0.018)、术前合并败血症(p=0.029)、术前合并肺炎(p=0.006)， STAT的4-5级(p=0.004)、术中CPB时长(p=0.026)和CLAMP时长(p=0.042)，术后的手术区出血(p=0.004)、术后NICU住院时长(p=0.000)、术后住院时长(p=0.003)及总住院时长(p=0.000)。有统计意义的单因素纳入二元的Logistic多因素回归分析发现，STAT的手术分级及术前合并新生儿缺血缺氧性脑病与LBWI术后死亡高度相关(p<0.05)。 结论： 早期LBWI 开胸心脏手术治疗是安全有效的，术前合并新生儿缺血缺氧性脑病及手术的难易程度是影响 LBWI 预后的关键，良好的围手术期管理及多学科的紧密协作有助于降低LBWI围手术期的死亡率和并发症发生的风险。