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目的: 研究Nd∶YAG激光后囊膜切开术对人眼波前像差的影响。 方法: 1.本实验是前瞻性前后对照研究。 2.需观察记录的指标:最佳矫正视力(100%和10%对比度的标准对数视力表),眼压(喷气压陷式眼压计),全眼、角膜、眼内像差,YAG激光切开孔径直径,所用激光能量,后囊膜照像。均在术前及术后1个月左右进行检查。 3.采集像差:有29例病人35眼,由OPD-ScanⅡ视觉功能分析仪采集全眼、角膜、眼内像差。所有检查都需先用复方托吡卡胺将瞳孔散至大于等于6mm时进行。每位患者角膜像差至少检查5次,从中选取图像居中性好,丢失点比较少的3次测量结果的平均值作为统计数值。全眼像差测量三次,取平均值。眼内像差为全眼像差减去角膜像差求得,收集指标包括3.0mm及6.0mm瞳孔下的散光(Z3、Z5)、离焦(Z4)、三阶三叶草(Z6、Z9)、三阶彗差(Z7、Z8)、四阶散光(Z11,Z13)和四阶球差(Z12)。 4.统计分析:采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析。比较Nd∶YAG激光治疗前及术后1月全眼、角膜、眼内像差各指标,行配对资料秩和检验。比较Nd∶YAG激光治疗前后100%及10%对比度BCVA,行配对资料秩和检验。比较Nd∶YAG激光治疗前后患者眼压,行配对资料秩和检验。而全眼、角膜、眼内像差差值(本文差值均值术后减术前,下同)对100%及10%对比度BCVA差值的影响采用Pearson相关进行分析。P值<0.05视为差异具有统计学意义。 结果: 该组患者激光前后 1.100%及10%对比度BCVA均有提高,差异有统计学意义(P=0.000<0.05;P=0.000<0.05),眼压差异没有统计学意义(P=0.191>0.05)。 2.6mm瞳孔直径下全眼的Z4(离焦)术后低于术前、Z12(球差)术后低于术前且方向改变,差异均有统计学意义(P=0.019<0.05;P=0.049<0.05);6mm瞳孔直径下眼内的Z8(水平慧差)术后高于术前且方向改变,差异均有统计学意义(P=0.047<0.05)。 3.3mm瞳孔直径下全眼的Z5(散光)术后高于术前,Z13(二级散光)术后高于术前,差异有统计学意义(P=0.033<0.05;P=0.022<0.05)。3mm瞳孔直径下眼内的Z13(二级散光)术后高于术前,差异均有统计学意义(P=0.047<0.05;P=0.013<0.05)。6mm瞳孔直径下全眼的Z5(散光)术后高于术前,差异有统计学意义(P=0.021<0.05)。 结论: Nd∶YAG激光后囊膜切开术可使人眼视力获得提高。手术未损伤人工晶体,术前和术后1个月眼压变化无统计学意义,在一定程度上表明该手术的安全性。该手术减弱了球差和离焦相关的视觉质量问题,使散光、二级散光、水平慧差所关联的视觉质量问题变得显著。这对针对性改善眼部高阶像差而提高Nd∶YAG激光后囊膜切开术后的视觉质量具有重要意义。