论文部分内容阅读
目的谷胱甘肽(GSH)是细胞内氧化还原状态的一个主要决定因子，由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸缩合而成的三肽，是细胞内主要的非蛋白质巯基化合物。谷胱甘肽分子量小、溶于水，易通过细胞膜、毛细血管壁、各种生物膜及血脑屏障，是生物机体内的自由基清除剂。通过观察冠心病患者常规治疗组与还原型谷胱甘肽+常规治疗组之间治疗前后血清中丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、一氧化氮(NO)活性、临床症状改善、心电图变化、心功能的变化，以及MDA、SOD、NO活性与临床症状、心功能改善之间相关性的研究，了解还原型谷胱甘肽对冠心病是否具有确切的治疗作用及其作用机制，为冠心病的抗氧化治疗提供新的思路。方法随机选取2006．04--2006．12住于我院的典型冠心病患者85例，其中男性45例，女性40例，冠心病诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC／WHO)1979年发表的《冠心病命名和诊断标准》、1980年中国关于《冠心病命名和诊断标准的建议》。所有病例均排除：外周血管疾病，慢性心力衰竭，甲状腺疾病，糖尿病，肝肾功能不全，并发炎症，肿瘤，严重的其他系统疾病，近2周内均未使用过抗氧化剂及他汀类药物。以收入院日期单双号随机进入两组：1．对照组(常规治疗组)：包括拜阿斯匹林+β受体阻滞剂+ACEI类+硝酸酯类+低分子肝素；2．治疗组(阿拓莫兰治疗组)：常规治疗基础上加用注射用阿拓莫兰(重庆药友制药公司)，240mg，一天一次静滴，共14天。分别于治疗前、治疗后对两组患者进行临床指标的观察，抽血测定MDA、SOD、NO水平，心电图检查，超声心动图检测心脏收缩(CO、EF、FS)及舒张功能(IVRT、Ei、Ai)。统计学处理用SPSS12.0软件进行统计分析，以P＜0.05表示有显著性差异。结果1．两组组内治疗后与治疗前相比，血清中MDA降低，SOD及NO升高，改变有显著性差异(P＜0.01)。两组间治疗后相比，MDA降低改变有显著性差异(P＜0.05)，SOD及NO升高改变有显著性差异(P＜0.01)。2．两组间治疗后比较，临床症状及心电图的改善积分显著性增大(分别为P＜0.01，P＜0.05)。在对照组，临床症状及心电图改善与NO活性改善有显著相关(P＜0.05)；在治疗组，临床症状及心电图改善与MDA、SOD、NO活性的改善均有显著相关(P＜0.05)。3．两组间治疗后比较，左室舒张功能指标IVRT和Ei的改善明显好于对照组(P＜0.05)，两组组内治疗前后及两组间治疗后比较，左室收缩功能指标均无统计学差异。4．临床症状改善与左室舒张功能改善显著相关，分别为(P＜0.05，P＜0.01)。结论本研究表明，还原型谷胱甘肽可改善冠心病患者的氧化代谢、提高内皮细胞功能；对临床症状及心电图改善效果显著，可提高心室舒张功能，其作用机制可能与抗氧自由基、改善内皮功能有关。