论文部分内容阅读
目的:对培美曲塞联合铂类及吉非替尼在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果及毒性反应方面展开比较分析,探索晚期NSCLC怎样运用疗效最佳的治疗方案让患者获得最高的收益,实现最优化的治疗效果。方法:收集2014年11月至2016年11月期间来吉林大学第二医院就诊的经病理及临床资料证实的晚期NSCLC患者;统计接受培美曲塞联合铂类或者接受吉非替尼治疗的患者一共有72例,当中存在培美曲塞联合铂类(A)组共40例,使用500 mg/m2的培美曲塞,一个周期长是3周;存在吉非替尼(B)组共32例,250mg/天吉非替尼,口服,对比两组患者治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果:(1)近期有效率:A组与B组有效率(RR)分别为15%与12.5%,前者较后者稍高,但差异无统计学意义(p>0.05);疾病控制率(DCR)A组为62.5%,B组为59.4%,组间差异无显著性(p>0.05)。(2)不良反应:培美曲塞联合铂类组主要表现为恶心、呕吐等消化道反应以及骨髓抑制(白细胞减少、中性粒细胞计数下降),吉非替尼组凸出的反应是皮疹及腹泻,两组病人对出现的不良反应均可耐受,比较而言,吉非替尼组不良反应较培美曲塞联合铂类组轻,病人生活质量更高。结论:1.静脉用培美曲塞联合铂类和口服吉非替尼单药一线治疗晚期NSCLC疗效确切,近期疗效相当,均可作为晚期NSCLC治疗的首选方案。2.静脉用培美曲塞联合铂类与口服吉非替尼单药治疗晚期NSCLC,耐受性良好,毒性反应均可调控,吉非替尼组不良反应更轻,患者生活质量更好。3.培美曲塞似乎更适合于肿瘤负荷较大、年龄较轻的患者;吉非替尼适合于EGFR(+),肿瘤负荷相对较小、年龄较大、住院抵抗的患者。4.鉴于我国患病人群的实际经济情况,培美曲塞价格适中,可能是更多患者人群的优选。5.鉴于大量循证医学证据及精准治疗给患者带来的获益,大力提倡晚期NSCLC进行EGFR检测,依据检测结果决定治疗;EGFR阳性者推荐吉非替尼等TKI治疗。