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目的通过对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者高敏感性肌钙蛋白T (High sensitivity cardiac troponin T, hs-cTnT)的测定,并与第四代肌钙蛋白I检测法(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较,得出其对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断价值,并探讨血清高敏感性肌钙蛋白T(hs-cTnT)对不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床诊断、冠脉病变严重程度和短期预后价值的关系。方法1.入选88例发病在6小时以内的高度怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者,入院即刻抽取静脉血检测hs-cTnT、cTnI及CK-MB,诊断性能用ROC曲线及AUC表示,根据hs-cTnT、cTnI的阳性率,得出对NSTEMI诊断的灵敏度、特异度等。2.人选152例常规血清cTnl阴性的UAP患者,冠状动脉造影前所有患者均测定血清hs-cTnT水平,随访90d,记录主要心血管不良事件(MACE)。结果1.(1) NSTEMI组hs-cTnT、cTnl及CK-MB明显高于UA组(p<0.001),(2)根据ROC曲线分析, hs-cTnT、cTnl和CK-MB的AUC分别为0.908、0.851、0.789,95%可信区间分别为0.832～0.985、0.763～0.939、0.695～0.883,(3)hs-cTnT以14pg/ml为诊断临界点时,灵敏度为77.8%,特异度为96.7%,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为96.8%,而采用传统肌钙蛋白I检测,诊断临界点为0.08ng/mL时,灵敏度为37.0%,特异度为96.7%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为77.6%。CK-MB以4ng/ml为诊断临界点时,灵敏度为25.9%,特异度为93.4%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为79.2%。2.血清hs-cTnT随着冠脉病变的严重程度而升高,冠脉狭窄程度及病变累及的血管越严重,血清hs-cTnT水平越高,重度狭窄、慢性完全闭塞组hs-cTnT水平分别为(12.0±11.2)pg/ml、(35.2±9.9)pg/ml,其组间差异均有统计学意义(P<0.05),三支病变组[hs-cTnT(19.8±24.2)pg/ml]与对照组[hs-cTnT(8.9±4.1)pg/ml]比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于UAP患者短期预后的预测,血清hs-cTnT升高,其短期心血管事件(心源性猝死、急性心肌梗死、心绞痛再入院)的风险较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1.在NSTEMI患者发病早期hs-cTnT即有明显升高,hs-cTnT对NSTEMI的早期诊断性能优于cTnI和CK-MB,有利于早期筛选心梗患者并及时对其进行治疗。2.在传统TnI阴性的UAP患者中,血清hs-cTnT可检测出更多的心肌坏死,同时其血清学水平的高低可预测冠脉病变的狭窄严重程度与病变范围；其升高亦可提示短期预后不佳、主要心血管事件的增加,可作为对UAP的早期危险分层的一个指标并指导临床治疗。