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目的:运用计算机信息技术对徐蓉娟教授治疗桥本甲状腺炎的用药经验进行数据挖掘和分析,并观察疗效,系统整理和继承徐蓉娟教授治疗桥本甲状腺炎的临床用药经验和中医理论。 方法:收集符合纳入标准的徐蓉娟教授自2015年01月至2016年03月门诊治疗的162例桥本甲状腺炎(HT)患者,以历次医案为目标数据,采集一般情况、中医四诊信息、实验室检查、甲状腺B超、中药处方用药用量、优甲乐使用情况等,用Excel表建立数据库。借助计算机信息数据挖掘技术,对徐蓉娟教授治疗桥本甲状腺炎的用药、处方规律进行客观、系统的分析和总结。选择连续治疗24周以上的病例70例,其中中药组34例;中西药组(因甲减合并服用优甲乐)36例。分别观察患者治疗前、治疗后12周与24周时甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、甲状腺B超以及中医证候疗效评分,观察其组内及组间变化。 结果:数据挖掘部分:(1)中医四诊:162例HT患者:女性占88.27%;平均年龄39.04岁。症状多见倦怠乏力、颈部梗阻感、甲状腺肿大、自汗、睡眠差:舌象多为舌质淡红、暗红;舌体胖大、舌边齿痕舌;苔薄白、腻。脉象多为脉细,其次为脉沉、脉弦。(2)本研究涉及处方1704张;应用中药239味,共25173频次。使用频次较多的中药有灵芝、柴胡、黄芪、生甘草、白芍、生牡蛎、当归、郁金、陈皮、熟地、象贝母、香附、白术、生地、党参、茯神、连翘;其中灵芝、柴胡、黄芪的使用频率均在70%以上。药对使用频次较高者为柴胡——郁金、生牡蛎——象贝母、白芥子——象贝母、太子参——麦冬、当归——生地、大枣——炙甘草。(3)按《神农本草经》的中药三品归类:其中上品、中品和下品药使用频率分别为50.00%、35.34%和14.66%。按药物四气五味归类:使用频率最高的药味为“苦味”,其余依次为甘味、辛味、咸味、酸味;使用频率最高的中药四气当属“平”性,其余依次为温性、寒性、微寒、微温。(4)借助数据挖掘技术分析总结,得出徐师治疗桥本甲状腺炎常用的基本方为:柴胡、黄芪、灵芝、白芍、当归、生地、生甘草、生牡蛎、熟地、象贝母。 临床疗效分析部分:(1)中药组和中西药组甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)比较:两组组间治疗前、治疗后12周、治疗后24周相比,均无统计学差异(P>0.05)。两组组内比较:治疗后12周、24周分别与治疗前相比,治疗后24周与12周相比,均无统计学差异(P>0.05)。(2)中药组和中西药组TGAB、TPOAB比较:两组组间治疗前、治疗后12周、治疗后24周相比,均无统计学差异(P>0.05)。两组组内比较:治疗后12周、24周分别与治疗前相比,治疗后24周与12周相比,均有显著性差异(P<0.01)。(3)两组中医证候疗效显著,中药组总有效率为85.3%,中西药组总有效率为75.0%;两组中医证候疗效相比无明显差异。(4)治疗后,两组甲状腺B超均有不同程度的改善(甲状腺弥漫性肿大,峡部厚度,甲状腺结节数目,甲状腺血供),但因观察例数少,时间短,难以统计。 结论:通过计算机信息技术对徐蓉娟教授治疗桥本甲状腺炎的用药、用方经验进行数据挖掘和分析,总结出徐师治疗桥本甲状腺炎以疏肝健脾为主,佐以化痰祛瘀。最常用的药物为柴胡、灵芝、黄芪,自拟基本方为柴胡、黄芪、灵芝、白芍、当归、生地、生甘草、生牡蛎、熟地、象贝母。徐师传承徐小圃学术流派经验并创新用于治疗桥本甲状腺炎,不仅可以改善患者临床症状,且能有效降低桥本甲状腺炎的甲状腺自身相关抗体(TGAB、TPOAB)。