健脾复方早期干预对大肠癌术后患者临床结局的影响

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目的:分析术后早期进行健脾复方治疗,对大肠癌术后患者生存状况、中医脾虚证候、实验室指标、生活质量的影响,为进一步优化大肠癌术后中医健脾治疗方案提供参考依据。  方法:本研究对象为上海中医药大学附属市中医医院2010年1月1日至2014年5月31日期间收治的169例接受健脾复方治疗的大肠癌术后患者,按术后开始接受健脾复方治疗的时间间隔进行分组,小于6个月为A组,大于6个月为B组。随访患者生存状况,并观察患者接受治疗6个月后中医脾虚证候评分、实验室指标、生活质量(QLQ-C30量表、EQ-5D量表、ECOG评分、KPS评分)的变化。应用EpiData3.0软件建立数据库,SAS9.2软件进行统计分析,所有结果均以P<0.05认为有统计学意义。  结果:A组患者术后1、2、3年生存率分别为92.77%、89.10%、78.45%,平均随访1400.64±58.72天,未观察到中位生存期;B组患者术后1、2、3年生存率分别为75.61%、65.66%、55.82%,平均随访858.13±48.43天,中位生存期1237天。生存期分析采用乘积极限法,并绘制生存曲线,经对数秩和检验,结果显示,两组患者1、2、3年生存率组间差异具有统计学意义。临床指标分析采用Wilcoxon秩和检验或配对t检验,结果显示,两组患者在中医脾虚证候评分(食少纳呆、体倦乏力)、实验室指标(血小板、血红蛋白、白细胞、白蛋白、胆固醇、CEA、CA199、CA724、CA211)、生活质量(QLQ-C30量表(躯体功能领域、情绪功能领域、社会功能领域)、EQ-5D量表(行动能力、日常活动能力、疼痛/不舒服、焦虑/抑郁、EQ-VAS)、ECOG评分、KPS评分)方面治疗前后组间差异具有统计学意义,且以上结果A组均优于B组。  结论:A、B两组患者接受健脾复方治疗后,在术后1、2、3年生存率、中医脾虚证候评分(食少纳呆、体倦乏力)、实验室指标(血小板、血红蛋白、白细胞、白蛋白、胆固醇、CEA、CA199、CA724、CA211)、生活质量(QLQ-C30量表(躯体功能领域、情绪功能领域、社会功能领域)、EQ-5D量表(行动能力、日常活动能力、疼痛/不舒服、焦虑/抑郁、EQ-VAS)、ECOG评分、KPS评分)方面,A组较B组更有优势,提示术后早期进行健脾复方干预可延长患者术后生存期,改善患者中医脾虚证候和部分实验室指标,提高患者生活质量,对患者的预后起到积极作用。本研究结论需在前瞻性研究中进一步证实。
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