【摘 要】
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目的:比较肝硬化患者发生食管胃静脉曲张出血后使用特利加压素、奥曲肽、生长抑素对其肾功能的指标、急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发生率、院内死亡率的影响,并分析导致AKI的相关危险因素。方法:纳入2016年1月至2018年12月因肝硬化急性上消化道出血就诊于福建医科大学附属第一医院肝病中心应用特利加压素、奥曲肽、生长抑素治疗的患者共396例,根据纳入标准及排除标准,最终
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目的:比较肝硬化患者发生食管胃静脉曲张出血后使用特利加压素、奥曲肽、生长抑素对其肾功能的指标、急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发生率、院内死亡率的影响,并分析导致AKI的相关危险因素。方法:纳入2016年1月至2018年12月因肝硬化急性上消化道出血就诊于福建医科大学附属第一医院肝病中心应用特利加压素、奥曲肽、生长抑素治疗的患者共396例,根据纳入标准及排除标准,最终纳入患者共178例。根据是否使用特利加压素分为含特利加压素组（151例）、非特利加压素组（27例）。比较两组患者的临床特点,并比较其对肾功能的指标、AKI的发生率、院内死亡率的影响。连续性变量用均数±标准差表示,使用独立样本t检验或非参数秩和检验进行比较;分类变量用频率及百分数表示,使用χ~2检验进行比较;组间比较用配对t检验或者非参数秩和检验进行比较;两组间用药前后肾功能变化值差异用独立样本t检验或非参数秩和检验进行比较;两组间用药后急性肾损伤发生率及院内死亡率差异用χ~2检验进行比较。根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,比较两组患者的临床特点,通过单因素分析和logistic多元回归分析确定相关危险因素。P0.05）。2.在含特利加压素组患者中,与治疗前相比,治疗后患者的Scr（69.28 vs.64.98,P=0.001）、Cys C（0.95 vs.0.86,P=0.034）明显下降,e GFRCKD-EPIScr（98.19 vs.101.98,P0.05）。3.进一步将含特利加压素组（151例）根据是否单用特利加压素,分为单用特利加压素组（单用组,9例）、特利加压素联合生长抑素∕奥曲肽组（联用组,142例）。在单用组患者中,治疗后患者的Scr、Cys C、e GFRCKD-EPIScr、e GFRCKD-EPIScys与治疗前相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。在联用组患者中,与治疗前相比,治疗后患者的Scr（69.45 vs.65.55,P=0.002）明显下降,e GFRCKD-EPIScr（98.03 vs.101.47,P=0.001）、e GFRCKD-EPIScys（87.36 vs.91.30,P=0.032）明显上升,其差异均有统计学意义（P0.05）。比较两组患者治疗后Scr、Cys C、e GFRCKD-EPIScr、e GFRCKD-EPIScys的变化值发现,在两组间均无统计学意义（P>0.05）。4.在疗效方面,含特利加压素组与非特利加压素组在止血率（94.7%vs.96.3%）、住院天数（13.10 vs.11.70）、输血量（2.07 vs.2.11）的比较均无统计学差异（P>0.05）。单用组与联用组的结果亦如是。5.在副作用方面,含特利加压素组的低钠血症发生率明显高于非特利加压素组（49.1%vs.5.3%,P=0.001）,差异有统计学意义（P0.05）。6.在结局方面,含特利加压素组与非特利加压素组在AKI的发生率（2.0%vs.0%）及院内死亡率（4.0%vs.0%）比较均无统计学差异（P>0.05）。单用组与联用组的结果亦如是。结论:1.特利加压素的使用可改善肝硬化食管胃静脉曲张出血患者的肾功能,但这种益处与生长抑素和奥曲肽相比无明显差异。2.特利加压素能显著的降低血清钠,并使低钠血症的发生率升高。3.特利加压素、生长抑素和奥曲肽在止血率、住院天数、输血量及AKI发生率、院内死亡率方面无明显差异。
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