阿帕替尼在复发宫颈癌治疗中的临床观察与分析

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目的:探讨阿帕替尼在复发宫颈癌治疗中的临床应用,为复发宫颈癌患者的临床治疗提供新的依据。方法:回顾性分析我院2017年1月1日至2019年06月30日收治的同步放化疗后病理或影像学检查证实局部复发的宫颈癌患者,共61例患者,其中阿帕替尼联合化疗组共26例,单纯化疗组35例。单纯化疗组患者接受紫杉醇脂质体(135mg/m2)+顺铂(75mg/m2)静脉化疗,阿帕替尼组患者接受紫杉醇脂质体(135mg/m2)+顺铂(75mg/m2)静脉化疗联合阿帕替尼(250mg/QD)口服靶向治疗,所有61例复发患者既往均接受规范化同步放化疗。分析两组患者生存率、局部缓解和毒副反应发生情况。结果:(1)化疗结束后一月评估示:阿帕替尼联合化疗组患者CR、PR、SD和PD 分别为 4 例(15.38%)、16 例(61.54%)、3 例(11.54%)和 3 例(1 1.54%),治疗总有效率为76.92%,单纯化疗组患者CR、PR、SD和PD分别为2例(5.70%)、14例(40.00%)、11例(31.43%)和8例(22.86%),总有效率45.71%,阿帕替尼联合化疗组CR率和总有效率均显著高于单纯化疗组,且总有效率具有统计学意义(P<0.05)。(2)随访时间为3-24个月,中位随访时间13.5个月。阿帕替尼联合化疗组患者1年和2年的生存率分别为80.77%和42.31%,中位OS 22个月,中位PFS 6.0个月,11例患者仍存活;单纯化疗组患者1年和2年的生存率分别为71.43%和34.28%,中位OS 20个月,中位PFS 4.0个月,12例患者仍存活,两组相比,阿帕替尼联合化疗组1年和2年生存率均大于单纯化疗组(P=0.2172,P=0.5642,P>0.05)。(3)阿帕替尼组患者毒副反应主要以骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应、高血压、脱发和蛋白尿为主,未发生严重出血不良事件,均以Ⅰ~Ⅱ度为主,少数为Ⅲ-Ⅳ度。骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应、高血压、脱发、蛋白尿的发生率分别为76.92%、61.54%、61.54%、73.08%、69.23%和63.58%;单纯化疗组患者急性毒副反应主要以骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、阴道炎症和盆腔积液为主,以Ⅰ~Ⅱ度为主,少数为Ⅲ度。骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、阴道炎症和盆腔积液的发生率分别为74.28%、60.00%、74.28%、42.86%、28.57%。结论:阿帕替尼联合化疗治疗复发宫颈癌相比单纯化疗组,可显著提高治疗缓解率和总有效率,并有提高患者1~2年的生存率的趋势,具有较好的近期疗效,毒副反应较单纯化疗组相比增加,其中以1-2级为主,患者可以耐受,该治疗方案可在临床进一步研究探讨。
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