目的随着我国人口结构老龄化及科学技术进步,高龄老人不断增多,且目前我国老年人以居家养老为主,家庭医生面临着新的挑战。随着年龄的增长老年人慢性疾病谱在悄然发生着变化,患有2种及以上慢性疾病的共病现象在老年人中逐渐普遍存在。各种慢性疾病及并发症的发生使老年人各系统脏器功能和结构不断变化,这些变化可影响老年人的生活质量,例如睡眠障碍,慢性疼痛、慢性便秘、视力障碍、营养不良、老年抑郁等统称为老年综合征。在家庭医生签约服务的新诊疗模式下有针对有重点地解决社区老年人主要躯体疾病,关注对慢性疾病尤其是共病的健康管理,减少慢性疾病并发症的发生,减少引起老年综合征的可防危险因素,有效提高老年人的生活质量,进而减少社会负担。方法在常住于天津市和平区劝业场街签约某团队家庭医生服务的居民中,选取2016年5月至2016年12月期间参加健康查体的60岁以上老年人进行老年综合评估(由调查员采用调查问卷的形式完成信息的采集),研究对象均是自愿参加。排除有意识障碍、严重视力障碍、听力障碍、无法正常语言交流及不配合者后最终纳入研究对象共1241例。对纳入研究的1241人进行分析其患慢性疾病、共病、老年综合征的情况及性别(男性组n=534,女性组n=707)、年龄(60-69岁组n=392,70-79岁组n=543,≥80岁组n=306)对发生老年综合征的影响;将研究对象根据患共病数量分为2种(n=215)组、3种(n=259)组、4种(n=245)组、5种及以上(n=398)组分析共病数量与老年综合征关系;将研究对象分为高血压病组(n=874)、糖尿病组(n=344),了解各自服药情况与疾病控制情况;将高血压组分为达标组(n=429)和未达标组(n=445)分析血压控制情况与老年综合征的关系;将糖尿病组分为达标组(n=194)和未达标组(n=150)分析血糖控制情况与老年综合征的关系。结果研究对象平均年龄(73.6±7.63)岁,90%存在1种及以上老年综合征问题、90.0%共病、71.2%慢性疼痛、33.2%慢性便秘、33.0%听力障碍、31.3%睡眠障碍、24.0%营养缺乏者、18.6%抑郁、18.1%视力障碍、12.7%多重用药、10.5%失能、6.5%尿失禁、2.5%呛咳。关于整体人群中性别对老年综合征的影响分析显示:女性患有2种及以上老年综合征的风险较男性高(76.4%vs 59%),女性在视力障碍(20.1%vs15.5%)、慢性疼痛(80.1%vs 59.6%)慢性便秘(36.6%vs 28.7%)、睡眠障碍(37.9%vs 22.5%)、尿失禁(7.9%vs 4.5%)、营养缺乏(26.5%vs 20.8%)方面发生风险较男性高,差异均存在统计学意义。按不同年龄段分析老年综合征情况发现:随着年龄增长发生老年综合征的风险增高。共病情况对老年综合征的影响主要表现在患慢病种类越多,其发生视力损伤、听力障碍、老年抑郁、多重用药、睡眠障碍、尿失禁、慢性疼痛、慢性便秘、失能风险越高,差异均存在统计学意义;患共病的数量与患老年综合征的数量存在正性相关(r=0.343,P<0.05)。详细分析了以高血压、糖尿病为代表的慢性疾病的控制情况对老年综合征的影响结果提示:血压未达标者发生视力障碍(21.1%vs13.3%)、失能(17.5%vs5.83%)、老年抑郁(22.7%vs15.4%)、多重用药(39.3%vs16.8%)的风险较达标者高,差异存在统计学意义;血糖未达标者发生视力障碍(18.7%vs9.8%)、失能(20%vs10.3%)、老年抑郁(26.7%vs10.3%)的风险较达标者高,差异存在统计学意义。结论社区签约老年人的慢性疾病、共病、老年综合征的患病率均很高。老年人的性别、年龄、患慢病数量、疾病的控制情况均影响着各类老年综合征问题的发生风险。家庭医生在关注老年人慢性疾病的同时,还应对签约老年人适时进行老年综合评估并进行个体化管理,减少慢性疾病并发症的发生,改善基础疾病的预后,提高老年人的生活质量。