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目的1.本研究通过对老年多器官衰竭（Mutiple organ failure in the elderly，MOFE）病例及对照病例的临床特征、生存时间、危险因素的调查研究，为临床早期诊断、治疗和有效的二级预防、三级预防提供科学依据。对象与方法1.对象：从通辽老年病医院老干部病房1998年9月至2008年8月期间门诊就诊及住院治疗的病人中选取符合MOFE组和对照组入选标准的患者为研究对象。2.方法：参照MOFE的诊断标准及病例-对照研究的设计要求，我们采用1:3配比病例对照研究和随访研究的方法，分别对研究对象进行一般情况（年龄、性别），基础疾病的情况（数量、病种、轻重程度），临床表现（症状、体征、实验室检查、辅助检查等）、序贯发生器官衰竭的时间、序贯发生器官衰竭的顺序、患者的生存时间、危险因素（诱因、疾病状态）等进行调查随访研究。3.统计分析：全部数据用SAS9.13进行统计分析。定量资料用均数和标准差描述，定性资料用率及其95%可信区间描述；均衡性检验定量资料采用t检验，定性资料采用x2检验，当p值接近0.05时用Fisher确切概率法。衰竭器官分期资料的分析采用秩和检验。病例对照OR值及其95%可信区间的计算采用单因素和多因素条件Logistic回归分析。生存率的计算和生存曲线的制作采用乘积限法。生存时间用四分位法，老年多器官衰竭死亡与危险因素和慢性基础疾病的RR值及其95%可信区间计算均采用Cox回归分析。所有报告的P值均为双侧检验。结果本次研究我们共收集MOFE患者153人，调查随访后，发现死亡113人，存活40人。MOFE的生存率26.14%，病死率73.69%同时按照对照组的入选标准，随机选取459人做为对照组。研究发现，MOFE患者最少累及2个衰竭器官，最多累及8个衰竭器官，死亡病例平均累及4.25个衰竭器官，存活病例平均累及3个衰竭器官；存活病例衰竭器官的个数明显少于死亡病例衰竭器官的个数（P＜O.OOO)；所有MOFE患者不同衰竭器官临床分期之间构成比有明显差别（P＜O.OOO)。MOFE序贯发生器官衰竭的时间间隔多在10天以内（66.01%）一般不超过1个月（19.61%）。MOFE首衰器官多见于肺脏（38.96%）、心脏（19.48%）、中枢神经系统（14.94%）、肾脏（10.39%）、胃肠道（8.44%）等，序贯顺序分布为：肺脏（42.9%）、心脏（40.9%）、肾脏（32.6%）、中枢神经系统（21.9%）、胃肠道（14.5%）等。MOFE患者50%的生存时间为243天（69～601天）。不同首衰器官由短到长的生存时间分别为：肺脏26天、中枢神经系统42天、心脏623天、肾脏1106天。MOFE发病前患者一般均存在2种或2种以上的慢性基础疾病，3～6种者约占76.47%；最多的患有11种基础疾病（0.65%）；易发疾病为：冠心病（69.93%）、高血压（55.56%）、多发性脑梗塞（49.02%）、慢性支气管（37.25%）、老年肺炎（33.99%）、糖尿病（1、2型）（24.84%）和动脉硬化性肾病（22.88%）。单因素分析结果显示：营养状态不良、免疫功能低下、精神障碍、肠道营养摄入障碍、环境气候的急剧变化、单一或多器官功能不全、感染、低T3综合症、电解质紊乱、酸碱失衡、低蛋白血症或低血糖、慢性贫血、心律失常、心肌缺血发作、出血性卒中、缺血性卒中手术或创伤、精神打击等18个危险因素的暴露率在MOFE组和对照组之间的差别有明显的统计学意义（P＜0.023～0.000），表明上述危险因素存在条件下，患者更易出现MOFE。而营养状态不良、免疫功能低下、肠道营养摄入障碍、环境气候的急剧变化、电解质紊乱、低蛋白血症或低血糖、慢性贫血、心肌缺血发作等8个危险因素的暴露率在MOFE患者死亡组和存活组之间的差别有明显的统计学意义（P＜0.04～0.000）。表明上述危险因素存在条件下，患者更易出现MOFE患者的死亡。为进一步探讨MOFE发生与危险因素（诱因）的关联程度，同时控制混杂因素，先进行单因素条件Logitic回归分析，对单因素有统计学意义因素，再进行多因素分析，结果最终进入多因素条件Logitic回归模型的变量为：免疫功能低下、肠道营养摄入障碍、感染、电解质紊乱。其OR及95%CI为：5.26（2.10～13.19）、8.09（2.73～23.96）、9.33（3.43～25.37）、28.75（5.58～148.11）。为探讨MOFE发生与危险因素（疾病状态）的关联程度，同时控制混杂因素，先进行单因素条件Logitic回归分析，对单因素有统计学意义因素，再进行多因素条件Logitic回归分析，结果最终进入模型的变量为：营养状态不良、精神障碍、慢性贫血、心律失常、心肌缺血发作、出血性脑卒中、手术或创伤、精神打击。其OR及95%C1为：3.48（1.73～6.97）、4.57（1.84～11.27）、12.16（4.70～31.48）、2.80（1.41～5.55）、2.45（1.29～4.74）、7.17（1.20～43.00）、3.75（1.37～10.26）、3.95（1.08～14.54）、7.84（1.71～36.00）。结论MOFE发病前均患有2种以上基础疾病，最多患11种疾病，有某种诱因激发，以短时间序贯发生多个器官衰竭为特征，最多可累及8个衰竭器官，首衰器官分布以肺、心、中枢神经及肾占前四位。多发序贯顺序肺列第一位，心和肾脏列二、三位。有50%病人发病后平均生存243天。以肺和中枢为首衰器官生存时间最短。发现营养状态不良、免疫功能低下、精神障碍、肠道营养摄入障碍、感染、电解质紊乱、慢性贫血、心律失常、心肌缺血发作、出血性卒中、手术或创伤、精神打击等12个因素是MOFE发病的独立危险因素。