论文部分内容阅读
目的客观评价针灸从心胆论治强迫症的有效性及安全性。方法在明确的纳入标准、排除标准基础上,将广东省中医院针灸科招募的70例符合纳入标准的强迫症志愿者作为研究对象,采用PEMS 3.1统计软件按1：1随机分为心胆论治组和疏肝调神组,每组各35例,两组均予针刺、灸法及埋皮内针的整合治疗。心胆论治组体针取百会、印堂、外关(双)、足临泣(双),每次留针30分钟；灸法取膈俞、胆俞和足窍阴穴,采用直接灸法,每穴各5壮,以病人有温热或轻微灼痛感为度；皮内针取心俞和胆俞交替使用,每次留针3天。疏肝调神组体针取百会、印堂、合谷(双)、太冲(双),每次留针30分钟；灸法取膈俞、胆俞,采用直接灸法,每穴各5壮,以病人有温热或轻微灼痛感为度；皮内针取心俞和肝俞交替使用,每次留针3天。疗程：2次／周,两次治疗间隔时间≥2天,1个月为1个疗程,共3个疗程(或治疗总次数达20次以上)。分别在治疗前和治疗后评价两组间耶鲁-布朗强迫症严重程度量表及汉密顿抑郁量表的评分差别,并随时记录研究过程中的不良反应及副作用,采用统计软件SPSS16.0对所收集数据进行统计分析。结果1.治疗前基线情况比较,两组患者在年龄、性别、病程、文化程度、既往治疗史、治疗前的Y-BOCS评分、治疗前HAMD评分等方面差异均无统计学意义(p>0.05),表明两组基线水平一致,具有可比性。2. Y-BOCS评分自身前后比较显示,两组患者治疗后评分均较治疗前降低,经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05),提示干预后两组患者强迫症状均较治疗前改善；HAMD评分自身前后比较显示,两组患者治疗后评分均较治疗前降低,经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05),提示干预后两组强迫症并抑郁症状均较治疗前改善。3.两组患者治疗后总有效率两两比较,Y-BOCS评分中心胆论治组总有效率为87.9%,疏肝调神组总有效率为62.5%,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05),提示在治疗强迫症状方面,心胆论治组疗效优于疏肝调神组；HAMD评分中疏肝调神组总有效率为93.8%,心胆论治组总有效率为72.7%,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05),提示在治疗强迫症并抑郁症状方面,疏肝调神组疗效优于心胆论治组。4.针刺过程中除1例患者自觉疼痛难忍退出治疗,其他无不良反应出现,提示针刺是一种较安全的治疗措施。结论1.针灸从心胆论治和从疏肝调神论治强迫症在临床上均有疗效,但从心胆论治疗效较好。2.针灸从心胆论治和从疏肝调神论治对改善强迫症并抑郁症状均有疗效,但从疏肝调神论治疗效较好。