【摘 要】
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目的:近年来乳腺癌发病率和病死率逐年上涨,成为了全球癌症相关死亡的重要原因之一。新辅助化疗作为综合治疗模式的成员之一,是乳腺癌的综合治疗体系中重要的一部分,其疗效已被大量研究证实。而目前该治疗方式的病理完全缓解率相对较低只有约20%。临床上用于预测病理完全缓解率的生物标记物也很缺乏。现有研究已经证实了在多种恶性肿瘤的患者机体中存在高凝状态并和恶性肿瘤的生物学功能相互作用相互影响。凝血指标的获得相对
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目的:近年来乳腺癌发病率和病死率逐年上涨,成为了全球癌症相关死亡的重要原因之一。新辅助化疗作为综合治疗模式的成员之一,是乳腺癌的综合治疗体系中重要的一部分,其疗效已被大量研究证实。而目前该治疗方式的病理完全缓解率相对较低只有约20%。临床上用于预测病理完全缓解率的生物标记物也很缺乏。现有研究已经证实了在多种恶性肿瘤的患者机体中存在高凝状态并和恶性肿瘤的生物学功能相互作用相互影响。凝血指标的获得相对经济便捷,有研究发现在肺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤中,凝血相关指标与化疗的疗效及预后间存在相关性,但是凝血相关指标与乳腺癌化疗之间的关系鲜有报道。本研究目的在于探究凝血相关指标与乳腺癌新辅助化疗疗效之间的临床潜在相关性。方法:选取我院乳腺外科2017年01月至2022年01月间收治的115例接受新辅助化疗,并于我院完成手术的乳腺癌患者临床数据行回顾性分析。包括一般临床资料:年龄、月经状态、组织分型、腋窝淋巴结状态、肿瘤大小、肿瘤临床分期;病理资料:孕激素受体（Erogesterone Receptor,PR）、雌激素受体（Estrogen Receptor,ER）、人表皮生长因子受体-2（human epithelial growth factor receptor-2,HER-2）、Ki67的表达状态;凝血相关指标:纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）、部分凝血活酶时间（Activated Parial Thromboplastin Time,APTT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、凝血酶时间（Thrombintime,TT）、血小板计数（PLT）和D-二聚体（D-dimer,DD）。入组患者分为pCR组和非pCR组。将所得数据应用SPSS 25.0进行统计分析,进而探究凝血相关指标与乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的关系。结果:依据入组要求,有115例患者符合此回顾性研究纳入标准,其中达到病理完全缓解状态的有21例。1.单因素分析中,肿瘤大小、淋巴结状态、分子分型、Ki67的表达水平和接受NAC前的Fib水平与pCR具有明显的相关性（P＜0.05）;经logistic多因素回归分析,上述指标可作为pCR的独立预测因素。而接受NAC前APTT、PT、TT、PLT、DD在pCR和非pCR两组间无明显统计学差异（P＞0.05）;2.接受新辅助化疗前,pCR组与非pCR组的Fib水平分别为2.77±0.23g/L和3.00±0.62g/L,存在统计学差异（P=0.007）,pCR组的Fib水平相对更低;用ROC曲线的约登指数判断NAC前能够预测pCR的Fib最佳截断值为3.25g/L,低Fib组患者更容易获得pCR;3.接受新辅助化疗后,pCR患者的Fib、PLT、DD水平具有一定程度的降低（P＜0.05）,未达到pCR的患者在接受NAC后Fib和DD有一定程度的升高（P＜0.05）,而APTT、PT、TT在治疗前后均无明显统计学差异（P＞0.05）。结论:1.肿瘤大小、淋巴结状态、分子分型、Ki67的表达水平和接受NAC前的Fib水平可作为pCR的独立预测因素;2.新辅助化疗前Fib水平低的患者更易获得pCR;3.接受新辅助化疗后,pCR患者的Fib、PLT、DD水平具有一定程度的降低（P＜0.05）,未达到pCR的患者在接受NAC后Fib和DD有一定程度的升高（P＜0.05）。
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