【摘 要】
：
[目的]探讨在无痛胃肠镜检查中滴定丙泊酚的血浆药物浓度以个体化设定丙泊酚血浆最佳靶控浓度。[方法]选择昆明医科大学第一附属医院计划行无痛EGD+结肠镜联合检查的患者180例（ASA分级Ⅰ/Ⅱ级）,随机分为A、B、C三组,每组60例,三组患者都在丙泊酚输注前2min给予芬太尼（1ug/kg）,然后用TCI输液泵选择Marsh模式采用滴定法对患者进行靶控输注,并记录患者意识消失（睫毛反射消失）时的血浆
论文部分内容阅读
[目的]探讨在无痛胃肠镜检查中滴定丙泊酚的血浆药物浓度以个体化设定丙泊酚血浆最佳靶控浓度。[方法]选择昆明医科大学第一附属医院计划行无痛EGD+结肠镜联合检查的患者180例（ASA分级Ⅰ/Ⅱ级）,随机分为A、B、C三组,每组60例,三组患者都在丙泊酚输注前2min给予芬太尼（1ug/kg）,然后用TCI输液泵选择Marsh模式采用滴定法对患者进行靶控输注,并记录患者意识消失（睫毛反射消失）时的血浆药物浓度（Cp）,在入镜前将血浆靶控浓度（Cpt）调整为A组（Cp）、B组（1.5Cp）、C组（2Cp）作为维持麻醉的血浆药物浓度,当每组患者血浆药物浓度达到设定的靶控浓度后开始内镜检查,三组患者检查中均维持此设定浓度直至结肠镜到达回盲瓣时停止泵注丙泊酚。监测三组患者检查中的心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度,并记录三组患者最低MAP、最高MAP、最低HR、最高HR和最低SpO2;记录三组患者低血压及心动过缓发生频率、麻黄碱及阿托品使用频率、体动反应和低氧血症发生频率、检查时间、苏醒时间、单位体重丙泊酚用量、内镜检查医生及患者对麻醉质量的满意度等。[结果]体动及呛咳反应比较:A组患者体动及呛咳反应发生率显著高于B组和C组（p<0.01）,B、C两组患者体动及呛咳反应组间比较差异无统计学意义（p>0.05）;低氧血症比较:B组患者低氧血症发生率显著低于A组和C组（p<0.01）,A、C两组患者低氧血症发生率无明显差异（p>0.05）;苏醒时间比较:C组患者苏醒时间显著长于A组和B组（p<0.01）,B组患者苏醒时间长于A组,差异具有统计学意义（p<0.01）;单位体重丙泊酚用量比较:C组患者丙泊酚用量明显多于A组和B组（p<0.01）,B组患者丙泊酚用量多于A组（p<0.01）;血流动力学比较:C组患者最低MAP、最低HR显著低于A组和B组（p<0.01）,而A组和B组患者组间最低MAP、最低HR 比较,无统计学差异（p>0.05）;A组患者最高MAP、最高HR显著高于B、C两组（p<0.05）,B组和C组最高HR比较无明显差异（p>0.05）;术中最低SpO2比较,A、C组两组患者明显低于B组（p<0.01）,A组和C组最低Sp02相近,差异无统计学意义（p>0.05）;满意度比较:内镜检查医生对麻醉质量的满意度B组显著高于A组和C组（p<0.01）,A组和C组内镜检查医生对麻醉质量的满意度无明显差异（p>0.05）;而三组患者对麻醉质量的满意度相近,无明显统计学差异（p>0.05）;三组患者的一般资料和检查时间等进行组间比较,差异均无统计学意义（p>0.05）。[结论]在无痛胃肠镜检查中采用滴定法对丙泊酚进行靶控输注可以指导个体化血浆最佳靶浓度,且1.5倍于滴定的意识消失（睫毛反射消失）时的血浆药物浓度最合适,此浓度下,不仅能保证合适的麻醉深度,增加内镜检查医生和患者的满意度,并且能减少不良反应发生率,苏醒时间也并没有显著延长。这的确为我们在无痛内镜检查的麻醉提供了一种新的思路。
其他文献
[目的]针对儿童烧、烫伤发生及治疗过程中需要解决疼痛的问题,通过Meta分析系统评价常规药物镇痛与药物镇痛加辅助镇痛的疗效,比较两者之间疼痛评分的差异。评价辅助镇痛在烧伤患儿换药中的有效性。[方法]制定检索词及检索策略,通过计算机检索以下国内外重要数据库:PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库。文献发表时间为自数
[目的]探讨ACEI/ARB联合β阻滞剂对夹层术后远端血管重塑的影响。[方法]收集2016年至2020年在昆明医科大学第二附属医院心脏血管外科行Stanford A型夹层手术患者40例,所有患者术前均诊断为Stanford A型夹层。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、高血压病史、吸烟饮酒史,入院血脂指标,术后4月、8月返院检查的影像学中腹腔干下缘腹主动脉、腹主动脉分叉段、双侧髂动脉近心端血管最大
[目 的]钩骨骨折在临床上相对少见,但较容易发生骨折不愈合等并发症。本研究旨在利用Mimics软件对钩骨形态及骨内血运进行三维重建,3D可视化分析钩骨形态解剖学特征及其骨内血管走行,进而对钩骨骨折后不愈合原因进行分析,为钩骨骨折治疗及其相关手术提供解剖学基础。[方 法]使用成人新鲜腕关节标本12例,其中左腕6例,右腕6例。将所有标本行X线拍摄以排除外伤、骨骼畸形、手术和血管疾病等影响血管灌注的情况
[目的]通过回顾性分析老年单纯胆总管结石并行腹腔镜下胆总管切开探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）或内镜下逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开取石术（endoscopic retrograde cholangiopancreat-ography+Endoscopic Sphincterotomy,ERCP+EST）的临床数据,对比
椎间盘退变（Intervertebral Disc Degeneration,IDD）所引起的下腰痛（Low back pain,LBP）是常见且严重的公共卫生健康问题。虽然保守治疗及外科手术治疗是目前医学中比较主流的治疗手段,但目前治疗所导致的较高的复发率和较多的并发症,促使急需寻求新的药物及治疗方法。因此,进一步明确IDD的发病机制尤为重要。本实验拟通过初步探寻G蛋白偶联受体P2Y2受体（P2
[目的]探讨自体髂骨修复重建不可复位的桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。[方法]筛选出2016年6月—2019年6月至云南省第二人民医院骨与创伤科接受治疗的MasonⅢ型及Ⅳ型桡骨头粉碎性骨折患者27例为研究对象,所有患者均选用自体髂骨修复重建桡骨头的手术方式进行治疗。术后第1、3、6、12个月对患者进行随访,通过拍摄X线片、改良Broberg-Morrey肘关节功能评价量表、DASH上肢功能评价表等指
第一部分 ZTE成像技术在颈椎骨赘及ModicⅢ型改变成像中的可行性研究[目的]探讨零回波时间（ZTE）成像技术显示颈椎骨赘及ModicⅢ型改变的可行性。[方法]收集18例经影像学检查证实存在骨赘或ModicⅢ型改变患者的临床及影像资料。所有患者均行常规颈椎CT及MRI扫描,CT与MRI扫描时间间隔为（9.8±24.8）天。2名医师分别从椎体骨质结构的显著性和对比度、病变的识别能力、诊断信心、图像
[目的]研究乌司他丁对老年患者术后认知功能障碍及血浆HMGB1浓度的影响,并探寻乌司他丁使用的合适剂量。[方法]选取2020年05月-2020年9月在我院行择期腹腔镜腹部手术年龄大于60岁的患者60例,女24例、男36例,年龄60～84岁,体重46～74kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级;使用随机数表法,将病人随机分为乌司他丁（U1、U2、U3）组和对照组（C组）,四组各15例。UTI组在麻醉诱导前经静脉分
[目 的]探究热量限制对肝移植急性排斥反应的作用;并探究其可能的分子机制。[方法]使用经典二袖套方法建立大鼠肝移植急性排斥反应模型（SD→WISTAR）,术后将受体分为两组;AL组:术后大鼠自由进食,自由饮水,不做任何饮食干预,CR组:术后对大鼠进行40%热量限制,术后自由饮水。于术后第五天收集各组血清检测IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α、DBIL、IBIL、ALT
[目 的]探讨区域性入肝血流阻断技术在肝切除术中的应用及其安全性。[方 法]（一）区域性入肝血流阻断肝切除术60例经验总结:回顾性分析云南省第二人民医院肝胆胰外科2018年1月至2019年6月期间由同一术者采用区域性入肝血流了阻断技术行肝切除术60例患者临床资料及经验。（二）大鼠区域性入肝血流阻断安全时限研究:将雄性SD大鼠随机分为4组:A组为假手术组（n=16）,B组为间歇性区域入肝血流阻断组（